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针灸如何治疗颅脑损伤所致顽固性呃逆

 论文栏目:针灸医学论文     更新时间:2019/1/2 11:41:36   

摘要:目的探讨和分析针灸治疗颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者效果。方法抽取2000年1月—2017年12月收治的颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者(45例)作为分析的对象,以入院顺序分甲组、乙组,甲组患者为23例,乙组患者为22例。此次研究甲组是针灸治疗,乙组是常规西药治疗,总结疗效、治疗满意度。结果甲组患者治疗的总有效率(95.65%)大于乙组患者(72.73%),差异有统计学意义(χ2=4.499,P=0.034)。甲组患者对于治疗的总满意度(91.30%)大于乙组患者(63.64%),差异有统计学意义(χ2=4.980,P=0.026)。结论在颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者中,针灸治疗的总有效率高,且提高了患者对于治疗的满意度。

关键:颅脑损伤;顽固性呃逆;针灸疗法

临床中,呃逆也就是打嗝,气从胃中上逆,呃声短而频,无法自控,病情严重者会昼夜不停的打嗝,亦或间歇发作,可迁延数天或者数月,伴嗳气、腹胀、胸闷以及胸痛,影响休息和工作[1,2]。对于重型颅脑损伤患者来说,呃逆是常见的一种并发症,且大都是中枢性呃逆以及代谢障碍性呃逆。而顽固性呃逆是指持续超过两天的呃逆,患者极难忍受,可加重原发疾病,还可能危及到生命[3,4]。为了探讨和分析在颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者中针灸的治疗效果,此次抽取2000年1月—2017年12月在我院医治的颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者(45例)当分析的对象,具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次抽取2000年1月—2017年12月在我院医治的颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者(45例)作为分析的对象,以入院顺序分甲组、乙组,甲组患者为23例,乙组患者为22例。其中甲组男性14例,女性9例;患者年龄在19~64岁,平均为(40.17±3.16)岁;GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分在3~12分,平均为(7.12±1.35)分;5例患者是硬膜下血肿、6例患者是硬膜外血肿、3例患者是脑内血肿、9例患者是脑挫裂伤;呃逆持续时间在3~6天,平均为(4.82±0.35)天;呃逆频率是4~10次/min,平均为(6.13±0.98)次/min。乙组男性为15例,女性为7例;患者年龄在20~63岁,平均为(40.11±3.11)岁;GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分在4~12分,平均为(7.20±1.38)分;5例患者是硬膜下血肿、6例患者是硬膜外血肿、3例患者是脑内血肿、8例患者是脑挫裂伤;呃逆持续时间在4~6天,平均为(4.84±0.36)天;呃逆频率是4~9次/min,平均为(6.11±1.02)次/min。比较2组患者详细资料的差异,结果P>0.05,说明差异不具有统计学意义,可进行研究对比。1.2方法此次研究乙组是常规西药治疗:每次舌下含服10mg硝苯地平缓释片(批准文号:国药准字H53022058,生产单位:云南玉溪望子隆生物有限公司,10mg/按C17H18N2O6计),每天3次;无法进食的患者每次肌注10mg的盐酸甲氧氯普胺注射液(批准文号:国药准字H13020694,生产单位:沧州得能制药有限公司,规格:1ml∶10mg),每8h肌注一次。甲组是针灸治疗:把呃逆划分成两种类型,就是胃部火气向上逆转类型和寒气邪恶惊动咽喉类型,以宽慰胃部以及缓和打嗝、降低逆气以及调节气息等为主。主穴为足三里穴、内关穴、膈腧穴、中脘穴以及三阴交穴,气虚者加气海穴,肝部阴郁以及气息逆转者加涌泉穴、内庭穴。指导患者采取仰卧位,施针部位裸露,一天施针1次。选取的进针方法是平行进入以及平行退出,留针30min左右,同其他穴位相比,内关穴、足三里穴以及三阴交穴要刺得深入一些。1.3评价标准无效:患者的呃逆症状并没有缓解;进步:患者的呃逆频率有所降低,呃逆声音显著降低且间隔有所延长;治愈:患者停止呃逆,观察两个月没有复发。治疗总有效率=进步率+治愈率[5]。此次研究选择我院自制的调查表对治疗满意度做出评估,分不满意、一般满意与极其满意,总满意率=一般满意率+极其满意率[6]。1.4统计学方法选SPSS21.0软件对数据做出分析,率(%)表示疗效、治疗满意度,实施χ2检验,当差异有统计学意义时检验P<0.05。

2结果

2.12组患者疗效比较甲组患者治疗的总有效率大于乙组患者,有统计学意义(χ2=4.499,P=0.034)。见表1。2.22组患者治疗满意度比较甲组患者对于治疗的总满意度大于乙组患者,有统计学意义(χ2=4.980,P=0.026)。见表2.

3讨论

颅脑损伤导致的顽固性呃逆,机制比较复杂,临床中尚未明确[7]。在西医中,认为因颅脑损伤、继发脑水肿等对脑干网状、网状脊髓束产生影响,致使呃逆中枢受到刺激,此时呃逆中枢为浅抑制、浅兴奋,从而对膈神经产生影响,增加其兴奋性,最终引起反射性的膈肌痉挛[8]。而在中医中,胃属中焦,主纳降,上贯胸膈,下行为顺且以通为用,当滞塞上逆后发病,虚证、实证的胃气上逆都能导致呃逆发生[9]。硝苯地平是一种钙拮抗剂,对钙离子流向细胞进行阻滞,对平滑肌兴奋-收缩耦联进行抑制,使膈肌痉挛得到缓解。细胞外的钙离子浓度提高,钙离子可使神经肌肉的兴奋性降低,使膈肌痉挛得到缓解,从而缓解、停止呃逆。值得注意的是:硝苯地平可降压,在使用中需密切观察患者的血压变化情况[10,11]。胃复安可对脑干网状结构、延髓催吐化学感应区进行抑制,从而抑制呕吐中枢,降低呼吸中枢的兴奋性,存在中枢性的止呃逆作用。胃复安同时还能促进患者的胃运动功能,促进排空胃内容物,降低患者的胃内压,降低刺激横膈,利于调节胃功能,降低胃传向中枢刺激[12]。心情意志不协调、身体虚弱、饮食不规律同顽固性呃逆的关联很大,针灸中选择足三里穴、三阴交穴、内关穴、膈腧穴、中脘穴当做主要的施针穴位,其中内关穴是手厥阴心包经之络穴,属于八脉交会穴之一,可治疗心胸胃疾病。而足三里穴是足阳明胃经的合穴,可对六腑病症进行治疗[13]。两穴封闭,可宽胸理气、调节脾胃,具有宜通气机、宽胸利膈以及和胃降逆等功效。同呃逆的病机吻合,所以可切中病机,有效治疗[14]。而且中医辨证施针,对寒气邪恶惊动咽喉者,中脘透膻中,采用温针灸,可温通经脉,从而达到驱寒、降逆、止呃作用。针刺手法轻便、灵活,再慢慢捻推,不要狠插、拉提。而胃部邪火逆转者,中脘透天枢,合用提插、捻推等手法,排泄火气[15]。本研究旨在探讨和分析在颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者中针灸的治疗效果,结果显示,甲组患者治疗的总有效率大于乙组患者,甲组患者对于治疗的总满意度大于乙组患者,差异显著。综上所述,在颅脑损伤导致的顽固性呃逆患者中,针灸治疗的总有效率高,且提高患者对于治疗的满意度。

作者:王卫峰

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