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中药配合针刺辨证治疗痤疮探讨

 论文栏目:针刺发展论文     更新时间:2019/1/9 9:25:51   

摘要:目的:观察中药配合针刺治疗39例痤疮患者的临床疗效。方法:将39例痤疮患者辨证分为肺经风热、痰湿凝结和湿热蕴结证,分别按照证型给予中药汤剂和针刺治疗。治疗3个月后观察疗效。结果:痊愈26例,显效7例,好转5例,无效1例,总有效率97.44%。结论:中药配合针刺辨证治疗痤疮疗效较明显。

关键词:痤疮;中医药疗法;针刺疗法

自2016年12月至2018年8月,笔者采用中药和针刺辨证治疗寻常痤疮39例,疗效较明显,报道如下。

1临床资料

一般资料:39例均为我院保利上城社康中心确诊为寻常痤疮患者,其中男性2例,女性37例;年龄11~43岁,平均26岁;病程1个月~1年,平均6个月;证型:肺经风热证19例,痰湿凝结证8例,湿热蕴结证10例。辨证分型:参照《中医病证诊断疗效标准》[1],痤疮的证候类型分为:(1)肺经风热证:主要表现为颜面部皮肤潮红、丘疹、脓疱、结节、疼痛,咽干,大便偏干,小便黄赤,舌红,苔黄,脉数;(2)痰湿凝结证:表现为颜面部皮肤淡黄、皮疹结成囊肿,或有纳呆,便溏,舌质淡胖,苔厚腻,脉弦滑;(3)湿热蕴结证:主要表现为颜面红肿疼痛,脓疱,口臭,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。

2治疗方法

2.1肺经风热证:治以疏风清肺,清热解毒凉血。方用消风散加减,药用:枇杷叶、陈皮、桔梗、柴胡、蝉蜕、防风、荆芥、当归、川芎、白鲜皮各10g。每日1剂,水煎服,早晚饭后温服。针刺围刺面部皮疹处,及印堂、列缺、曲池穴,隔日1次。2.2痰湿凝结证:治以健脾祛湿化痰消疹。方用二陈汤加减:药用:姜半夏、姜厚朴、干姜各10g,茯苓、紫苏梗各20g。每日1剂,水煎服,早晚饭后温服。针刺围刺面部皮疹处,及印堂、足三里、丰隆穴,隔日1次。2.3湿热蕴结证:治以清热利湿消疹。方用仙方活命饮加减。药用:赤芍、茯苓、白鲜皮、砂仁、丹皮、栀子、干姜、黄芩各10g,紫河车5g,有脓疱加蒲公英、薏苡仁各20g,脾虚者加山药10g,炒白术20g。每日1剂,水煎服,早晚饭后温服。兼用针灸围刺面部皮疹处,及印堂、三阴交、合谷,隔日1次。3个月为1疗程。

3疗效观察

3.1疗效判定标准[2]:痊愈:皮损全部消退,无新疹出现,自觉症状消失。显效:皮损减少70%以上,偶有新疹出现。有效:为皮损减少30%以上,仍有新疹出现。无效:经过1个疗程治疗后,皮损减少不足30%或反而增加。3.2治疗结果:痊愈26例(占66.67%),显效7例(占17.95%),好转5例(占12.82%),无效1例(占2.56%),总有效率97.44%。

4讨论

现代医学认为痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮的发生发展与机体的内分泌水平密切相关。青春期机体性功能的发育成熟水平增长快,性激素分泌较多,皮脂腺分泌亢进,易发生痤疮。当机体因外界因素或自身因素出现细菌感染、代谢水平异常、维生素缺乏、消化功能障碍(尤其是便秘或者肝功能受损)都容易出现皮脂分泌亢进,大量的皮脂聚集于皮肤表层,堵塞毛囊皮脂腺,造成其漏斗部狭窄,破坏了毛囊壁,出现皮肤角化物、脂质、细菌相互作用后引发炎症,最终导致皮肤上出现各种丘疹或脓疱。根据痤疮的中医辨证分型,肺经风热型患者主要表现为颜面部丘疹,咽干舌燥;痰湿凝结型患者主要表现为颜面部皮肤淡黄、皮疹结成囊肿;湿热蕴结型患者主要表现为颜面脓疱,口臭。因此,针刺治疗时,肺经风热型配合手太阴肺经和手阳明大肠经为主穴,取曲池可疏散阳明经风热;痰湿凝结型配合足阳明经为主穴,阳明经为多气多血之经脉,丰隆穴为祛痰湿之要穴;湿热蕴结型配合足太阴经和手阳明经为主穴,三阴交有通经脉、调气血的功效,合谷助脾胃而清湿热,通过针灸疏通经络,改善痤疮局部的气血,配合内服中药汤剂以疏风清肺,化痰祛湿,清热利湿,从而达到治疗目的。本研究表明,中药汤剂联合针灸辨证治疗痤疮具有较好疗效,为治疗痤疮的一种有效方法。

参考文献:

[1]顾长龙.血府逐瘀汤加蝉蜕治疗湿疹的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2018,(3):191-192.

[2]夏庆梅,王泓午,徐丽敏.痤疮中西医研究进展[J].天津中医药,2011,28(1):84.

作者:梁芳 陈文林 张云城

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