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医院收费风险点管控措施

 论文栏目:医学信息论文     更新时间:2018/11/9 10:02:13   

摘要:随着网络的不断发展,各种新型支付工具逐渐出现,并为人们广泛使用,常见的新型支付工有银联网络和移动支付工具,它们适应了医院信息化建设需求,有助于实现患者付费方式的多样化。然而管理者往往缺乏经验,缺乏解决多种支付方式所带来的一系列问题的方法。本文对此进行了探讨,以供参考。

关键词:医院;医疗收费;付费方式;职业道德

一、医疗收费在新支付时代下面临的问题

1.刷卡支付产生的一系列问题当前,医疗费用结算的方式众多,其中,也包括信用卡支付。审计人员在使用信用卡付款时面临几个主要问题如下。(1)刷卡套现问题。病人或其家属,又或者是收费员本人,都可以作为持卡人。患者或其家属通过信用卡支出更多的存款,然后通过现金返还的方法收回超出现实医疗用度的部分。收费员的任务是使用他们自己的银行卡或者信用卡支付,病人向他们付现金。刷卡消费会增加医院财务方面和法律方面的风险,从而影响医院的资金管理。如果持卡者可以把透支的相关款项按时归还。2009年11月,最高法和最高检发布了一系列司法解释,解释了相关规定。持卡人以非法占有为目的,透支超过规定的限额,并在三个月以上仍未归还的情况下,被开证行两次透支,依照刑法第一百九十六条的规定,视为恶意透支。因此,恶意透支是非法的。但是当前信用卡的最长还款期限是56天免息,相比较而言,还款期限较长,持卡人用信用卡提取现金来进行周转,只要及时还款就不算恶意透支。如果没有虚假交易。《关于信用卡管理》第七条规定的刑事案件具体适用法律的说明:如果违背国家的规定,用POS机进行虚假交易,情节严重的,按照非法经营罪论处。但如果没有虚假交易的故意,只是进行正常的业务往来,收费员是基于真实的业务使用信用卡,那么医院没有任何违法的操作问题。如果医院没有遭受任何损失。由于医院需要承担收银员刷卡产生的人工费用,所以医院可以将服务费作为损失来源之一,求偿需要找收费人员。但在2016年9月,银行下调了人工费用,发卡机构没有把商户从类别上进行分类,而是由政府统一的规定价格,一些大医院可以把手续费免掉,以此来减少损失。(2)收费员为了抵消相应的缴款项,对消费单进行重复打印。收费员主要是应用POS机的重复打印功能,仍将已经进行消费撤销的POS机消费单上交给有关部门,而把POS机的消费撤销联私自扣下,对POS机消费单进行重复打印,来抵消相应的缴款项,从而从中牟利。收费员利用职务之便,寻找漏洞,该行为已经构成犯罪。2.互联网和移动支付产生的问题除了刷卡支付以外,医院还为病人开通了很多其他的支付形式。在形式多样的支付方式中,互联网和移动支付依靠着方便快捷的特点,从这些方式中脱颖而出,得到广泛应用。互联网和移动支付方便了病人的操作,也缓解了医院收费处的压力,使病人不需要在窗口排队,节省了时间。从信息安全方面进行考虑,使用微信支付只需要用户使用微信关注医院的公众号,相对来说安全性会较高一些,但也有一些问题不可避免。(1)HIS系统与第三方支付平台之间有错误的信息链接。为了促进互联网和移动支付方式的推广与实施,医院让财务人员核查移动支付数据,这是在第三方支付平台和业务系统以及客户开发中产生的数据。但是由于系统本身出现了问题,或者是网络传输被阻断,将会导致第三方支付平台和系统的数据出现不一致的情况。如果医院查账不够及时,依据错误的收费记录,收费员错误收取了病人费用,致使费用损失。(2)退款下落不明。假使客户对一些费用进行重复支付了,医院需要向其退还。通常出于安全的角度,财务人员会通过原路返还的途径将资金退还回去。但是,退款信息必须要填写微信号、付款金额和客户的姓名。然而,实际的支付信息只显示微信用户号,没有真正的用户名,因此在实际操作中并不能找到资金的真正溯源。

二、问题分析

1.收费员队伍建设有待加强(1)收费员大部分是由临时工或者劳务派遣人员组成。首先,由于没有固定的工作人员,过大的流动性,使得团队不稳定;其次,临时工的工资相比较而言较低,同样的工作力度却没有相同的报酬,会使员工不能认真工作,也容易被利益所诱惑。(2)培训力度不够。医院更注重培训出纳在业务方面的能力,反而忽视了工作人员的思想教育,没有对其进行职业道德和法律法规方面的培训,致使出纳没有较强的风险意识,对于违法行为的认识不够清晰。(3)长时间不轮岗。收费员在同一岗位上工作了很长时间,便会知道存在的漏洞和可以进行非法操作的渠道。(4)内部控制的力度不够强,没能从关键环节上加强控制,只依靠工作人员的自律来进行管理是远远不够的,这样不仅会加大风险,也会加大事后监管的成本。2.互联网和移动支付的监管不及时在互联网和移动支付的风险防范上,消费者往往是更受偏向的那一方。作为不被偏向的商户,医院的风险防范措施不够完善,往往等问题出现了才想着去解决。

三、解决办法

从多个方面入手,在收费过程中对医疗费用进行控制。首先,对系统的刚性设置和流程管理进行加强,使得作弊空间得以压缩甚至是消除;其次,要整改收费工作者队伍,增强人员素质和水平,建设稳定的队伍。1.将刷卡收费与HIS系统业务联系起来在HIS业务系统中,系统自动扣费,不需要人工进行操作,当然,也需要扣除一定的手续费。2.督促收费员及时交报表和相关款项,在收入安全性方面加强控制审计人员加强事后监督,及时审查相关的数据和报表,审查收费员在各种证书(备忘录和刷卡消费,等等)和银行对账单记录是否一致,日常报告和会计部门收入日报表是否相符,以此来确保收入的安全性和完整性。3.要及时做好监督和核查工作财务部要及时定期进行监督和视察,检查收费表和相关报表是否符合要求。4.加强收费员队伍建设(1)使工作人员的素质得到提高。医疗收入的直接窗口是收费机构,医院医疗收入的最关键环节就是改进收费机构的质量。因此,在人员素质提升方面,应该选择和雇佣的员工加入收银员与良好的职业道德,明确和落实员工的岗位职责,加强职业道德教育、培训、法律法规培训,提高收费人员的法律意识和风险意识,使其形成良好的职业道德素养。(2)在对工作人员进行管理时,要注意提高其稳定性。医疗机构的收纳人员跟一般商店的收银员不一样,其工作人员的工作不仅仅需要收取相应款项,还要开收据,并且要求工作人员对于信贷项目的相关规定和知识要熟悉,并要求遵守。医院在对收费人员进行管理时,不仅要进行培训,还要同工同酬,使收费员的工作更加稳定。并且要进行轮流换岗的制度,在不同岗位之间定期轮换,以免工作人员懈怠。5.对于互联网和移动支付的风险控制方面要加强(1)在第三方支付平台与第三方支付系统的连接开发过程中,要充分考虑现有的风险,定期对系统进行测试,避免系统更新慢和运行方面的问题带来的风险。(2)财务人员应该避免因为付款信息而产生损失,这就要求财务人员对账要及时。(3)在防控时积极配合支付平台工作。如果不能正确预估互联网与移动支付的风险,应该增加合同的风险分担条款,以使风险发生的次数大大减少。比如说,微信在向客户进行退款时,可以根据客户提供的相关信息,使用财付通支付技术有限公司进行退款。如出现费用缺失,微信客户可以联系公司追讨欠款。6.控制成本成本控制这一措施在现金流通越来越少的当下,变得更加重要,这将使得对财务管理人员的要求更高,工作人员要统计相关的资金状况,深入了解收费体制,全方位对各项支出有所把握,将资金的使用情况严格管控起来。

四、结语

支付方式正随着社会经济的发展而不断革新,这是由于技术与管理理念的进步所起的促进作用。创新支付手段,首要核心应该是追求高效、便利、快捷的支付方式。但是,伴随着支付方式的革新,有很多问题产生,比如在效益方面、风险控制方面等等,这就要求从财务管理的角度需要做出一些改变,以适应其发展。财务管理进行内部革新,首先要转变管理思路,其次要制定先进的管理制度,从理念到制度,促进支付方式的革新。

参考文献

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作者:张晓娜 单位:寿光市人民医院

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