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肺结核合并肺癌CT影像学表现探讨

 论文栏目:影像学论文     更新时间:2018/12/7 14:56:49   

摘要:目的总结探讨肺结核合并肺癌的CT影像学表现特点。方法选择2017年1月至2017年12月我院收治的45例肺结核合并肺癌患者为观察组研究对象,另选择同期收治的45例单纯肺结核患者为对照组研究对象,均接受CT扫描检查,观察比较两组影像学表现特征。结果观察组肿块比例(64.44%)、分叶毛刺征比例(51.11%)、条索影比例(33.33%)、空洞比例(80.00%)明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论难以根据患者临床症状区分肺结核患者是否合并肺癌,CT影像学检查是其主要鉴别手段,能准确反映肺结核合并肺癌的特征,对临床疾病诊治具有重要参考意义。

关键词:肺结核;肺癌;CT影像学表现;特点分析

一般情况下,单纯肺结核可根据其主要临床表现及影像特征作出判断。肺结核合并肺癌时则难以依赖咳嗽、咳痰、咳血、发热、体重下降等特点与肺结核进行区分鉴别,继而出现误诊、漏诊,耽误最佳治疗时间[1]。随着近些年CT影像学技术的快速发展,CT扫描在肺结核合并肺癌诊断中应用越来越多,详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月至2017年12月我院收治的45例肺结核合并肺癌患者为观察组研究对象,另选择同期收治的45例单纯肺结核患者为对照组研究对象,均具有咳嗽、胸闷、盗汗、气喘、纳呆、消瘦等症状,排除合并其他肿瘤患者。其中观察组男性19例、女性26例;年龄23~72岁,平均(45.8±2.9)岁。对照组男性22例、女性23例;年龄21~71岁,平均(45.1±2.3)岁。两组患者性别及年龄无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法所有患者均接受CT扫描胸部检查,选择GE16排螺旋CT扫描仪,设置扫描层厚8mm,对感兴趣区选择2mm薄层扫描或全肺高分辨率扫描,必要时进行CT增强扫描。以痰糠酸杆菌或结核菌素实验诊断肺结核,诊断依据为中华医学会结核分会发布的肺结核临床诊断标准。肺癌诊断依据为手术病理、细胞学、纤维支气管镜检查结果等。1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,差异在P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1观察组CT影像学特点分析

①病灶分布:45例肺结核合并肺癌患者中31例(68.89%)累及2个肺叶以上,其中15例累及双侧上叶及同侧下叶。36例(80.00%)结核病灶发生在左右肺上叶尖后段及下叶背段,30例(66.67%)癌变病灶发生在上叶尖段及后段、下叶背段。45例患者中28例(62.22%)结核灶与肺癌灶处于同侧同叶,6例(13.33%)结核灶与肺癌灶处于同侧不同叶,11例(24.44%)结核灶与肺癌灶处于不同侧。②影像特征:肿块29例(64.44%)、胸膜凹陷16例(35.56%)、胸腔积液14例(31.11%)、毛刺状结节影19例(42.22%)、弥散性结节8例(17.78%)、卫星灶7例(15.56%)、肺不张2例(4.44%)、阻塞性肺炎6例(13.33%)、空洞36例(80.00%),其中空洞比例(80.00%)、肿块比例(64.44%)明显高于其他影响特征比例,差异显著(P<0.05)。

2.2两组CT影像特征表现比较

观察组肿块比例(64.44%)、分叶毛刺征比例(51.11%)、条索影比例(33.33%)、空洞比例(80.00%)明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05),见表1.

3讨论

肺结核、肺癌是肺部常见的疾病,肺结核患者急慢性炎症刺激支气管黏膜会引起病灶及邻近部位上皮细胞出现增生性病变,诱发癌变[2]。而肺结核患者在持续性放疗及激素治疗下也会引起机遇性感染而诱发肺结核[3]。二者相互诱发,使得肺结核合并肺癌的患者越来越多。二者临床特征极为相似,难以在临床症状上进行区分鉴别诊断[4]。本组通过CT扫描发现观察组肺结核合并肺癌患者分叶毛刺征、空洞、肿块、条索影等比例较高,且其空洞较大、洞壁不均匀,与单纯肺结核的对照组在影像学表现上存在显著差异性(P<0.05),其中分叶征是肿块向周围入侵生长速度不同、肿块扩张时肺实质阻力不同所导致的外周轮廓突起似分叶状,毛刺征则是肿瘤周围小血管及细支气管受侵犯后被拉直而形成的。综上所述,鉴于肺结核合并肺癌的临床鉴别诊断难度较大,但二者影像学表现存在显著差异性,合并肺癌者CT扫描中可见明显的毛刺征、分叶征、空洞征等,CT影像学扫描在肺结核合并肺癌诊断中应用价值较高。

参考文献

[1] 孙建兵.肺结核合并肺癌的CT征象分析[J].中国医药指南,2012,10(12):232-233.

[2] 李传资,陈向红,黄菁慧,等.肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征对比研究[J].实用医学杂志,2010,26(13):2401-2403.

[3] 舒凯,肖立珠,范子田,等.痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(19):3243-3245.

[4] 李华,梁博文,卜建玲,等.肺结核合并肺癌156例临床分析[J].中国防痨杂志,2013,35(4):268-269.

作者:杨胜志 单位:阜宁县人民医院影像科

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