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循证护理在放射性直肠炎护理的应用

 论文栏目:循证护理论文     更新时间:2020/8/10 10:50:08   

摘要目的:研究循证护理对宫颈癌放疗后放射性直肠炎的应用效果。方法:选取2017年5月-2019年5月宫颈癌放疗术后放射性直肠炎患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规药物治疗;观察组采用循证护理方式进行临床治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在放射性直肠炎患者护理中具有一定效果。

关键词:宫颈癌放疗;放射性直肠炎;护理;应用

在宫颈癌发病率逐渐上升的同时,放疗技术也在广泛应用[1],但应用后部分患者会出现并发症。并发症的出现对于放疗效果具有一定影响,同时对于宫颈癌患者精神及身体具有一定影响,在造成病程延长的基础上影响生存效果。放射性直肠炎作为一种常见并发症,其中八成患者会在宫颈癌放疗后发生直肠炎,临床症状表现为恶心、呕吐等。部分患者带有黏膜组织脱落现象,严重影响整体生活,对于患者生活质量也有一定降低。在目前,抗生素及肠道保护剂作为主要应用方式,其治疗效果较差,本文通过对直肠炎患者采用循证护理方式,分析临床疗效,现报告如下。

资料与方法

选取2017年5月-2019年5月宫颈癌放疗术后患者80例,经病理证实术后均发生放射性直肠炎,随机分为两组,各40例。观察组患者年龄38~80岁;放射性直肠炎Ⅰ度22例,Ⅱ度8例,Ⅲ度10例。对照组患者年龄39~80岁;放射性直肠炎Ⅰ度21例,Ⅱ度10例,Ⅲ度9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:⑴对照组采用常规药物治疗:地塞米松10mg,在此基础上将5mg盐酸肾上腺素+20mL普鲁卡因加入180mL氯化钠进行混悬液的置入,通过直肠灌注方式,40mL/次,连续治疗2周。⑵观察组采用循证护理方式进行临床治疗:①提出问题:在患者进行宫颈癌放疗时通过对直肠炎发病机制进行明确,并采用针对性措施减少患者心理压力,促进整体效果的提升。②进行文献查证:通过进行中国期刊及宫颈癌放射治疗等文献类型的分析,在系统综述和对照试验基础上,进行直肠炎发病机制及护理措施的检索。③通过进行实证分析,制定相应护理方案,在相关文献中表明,采用中药保留灌肠护理。根据直肠炎患者实际病情情况,采用保留灌肠护理方案。④采用灌肠护理:灌肠药物由中药组成,苍术、陈皮、荆芥炭各15g,苦参、地榆炭各20g,黄连、木香、防风各10g,随后通过进行加水煎服,取药液100mL为最佳药温,以38℃为宜,并给予患者灌肠处理,在灌肠时采用侧卧位,采用16号导管进行灌肠[2]。通过肛管插入,在此过程中要保证缓慢,避免出现黏膜损伤的状况,在灌肠时应避免出现过度刺激,影响患者排便,导致灌肠失败。⑤心理护理:对于宫颈癌患者,在放疗后经常会出现放射性直肠炎,对于患者精神健康等具有一定影响,因此护士要对患者进行心理护理,使其能够保持良好心态。⑥一般护理:通过进行饮食及相关指导,给予高热量和高维生素食物,避免出现辛辣刺激等。观察指标:比较两组患者临床疗效。疗效判定标准:①显效:经临床查验,肠黏膜病变等逐渐恢复正常。②有效:经肠镜检查,症状好转,仍存在水肿等现象。③无效:经相关检查,肠黏膜呈现溃疡、出血等症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

结果

两组患者临床疗效比较:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。讨论放射性直肠炎是一种多发于宫颈癌放疗后的并发症[3]。对于患者来说,放射一定程度上会造成患者肠黏膜血管受出院后,定期做回访,采取电话回访的方式联系患者,了解患者自身情况,若有异常,告知患者及时就医,便于确保临床疗效。疗效判断标准:①显效:收缩压>90mmHg。②有效:收缩压未达到90mmHg,但较前升高10mmHg以上。③无效:收缩压未升高。评定指标:总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;并发症发生率=发生并发症患者/总例数×100%。统计学方法:采用SPSS22.0统计学软件分析数据;计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者疗效比较:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者并发症发生率比较:观察组并发症发生率明显低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论

随着社会发展,科技进步,交通事故频频发生,使得严重创伤失血休克的发生率呈现逐年递增的趋势[6]。严重创伤失血性休克是临床最常见的一种休克,变化快,经临床医学研究显示[7],若严重创伤失血性休克患者得不到及时抢救,会导致其出现缺氧症状、细胞代谢障碍不足症状等,最终诱导患者各个重要脏器出现功能障碍,甚至会影响患者生命健康,再加上严重创伤失血性休克疾病极易出现不同程度的并发症,使得患者死亡率增加。因此,如果有效开展急诊救治及护理干预显得尤为重要。对于严重创伤失血性休克患者来说,护理水平及护理质量直接关系着抢救效果,抢救不及时会造成并发症的发生。实施有效地急诊护理配合方案,对挽救患者生命安全具备重要的意义[8]。抢救人员要熟悉掌握抢救知识,具备丰富的抢救经验,这样可以更好地配合医生做好抢救,缩短抢救时间。优质急诊护理严格遵循以患者为中心的原则,始终站在患者的角度选择合适的急诊护理方案,弥补常规护理的不足,实现规范化急诊护理的同时有效提高护理质量[9]。另外,优质急诊护理方案较常规护理干预上更注重患者心理护理,以人性化、个体化的准则开展护理干预,可有效针对严重创伤失血性休克患者病发速度快等特点,改善患者的焦虑等负面情绪,提高预后效果[10]。本研究结果表明,优质急诊护理可有效完善护理流程,避免患者出现情绪性休克,降低并发症发生,对患者的预后效果更好,可以有效提高急诊抢救效果。综上所述,对于严重创伤失血性休克患者进行优质急诊护理治疗,不仅能提高临床效果疗效,同时能更好地满足患者需求,降低并发症发生率,值得应用与广泛推广。

参考文献

[1]徐燕,汪杏.护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的效果探讨[J].健康大视野,2019(10):171.

[2]胡惠仪.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防[J].养生保健指南,2019(18):177.

[3]王亚萍.严重创伤致失血性休克患者的急诊护理措施探析[J].饮食保健,2019,6(8):123.

[4]毛艳,张晓梅.优质护理策略对急诊严重创伤失血性休克患者的临床观察[J].中国保健营养,2019,29(2):191-192.

[5]赵秀丽.优质急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(3):558-559.

[6]范腾.严重创伤所致失血性休克患者进行常规急诊护理与优质急诊护理的效果对比观察[J].养生保健指南,2018(46):199.

[7]时金龙.护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的效果观察[J].特别健康,2018(20):160-161.

[8]杨海妮,罗静,黄美娟,等.严重创伤失血性休克患者施行急诊护理的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):140.

[9]许琴琴.优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果[J].中外女性健康研究,2018,(13):139-140.

[10]张玲.优质急诊护理干预对严重创伤失血性休克患者的应用效果研究[J].饮食保健,2017,4(28):214-215

作者:卢倩 单位:湖南省肿瘤医院妇瘤二科

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