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超声BI-RADS分类在乳腺癌的应用

 论文栏目:乳腺癌论文     更新时间:2019/1/10 11:44:59   

【摘要】目的分析超声乳腺影像数据报告系统(BI-RADS)分类在乳腺癌筛查中的应用价值。方法对6645例行乳腺癌超声筛查体检患者的临床资料进行回顾性分析,采用超声BI-RADS分类进行评价,并与病理组织学检查进行对照。结果6645例患者超声BI-RADS检查发现:1类2958例,2类2769例,3类844例,4类68例,0类6例。其中4类中分为4a37例,4b22例,4c9例。随访结果13例确诊乳腺癌。其中1例为3类,12例为4类,均经手术病理组织学检查确诊,检出率为0.20%。结论超声乳腺影像数据报告系统分类在乳腺癌筛查中具有较高的敏感性与特异性,可在基层医院中推广应用。

【关键词】超声乳腺影像数据报告系统分类;乳腺癌;筛查

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,近年来,随着女性生活环境以及生活习惯的改变,该病在临床中的发病率不断升高,在女性恶性肿瘤中的发病率位居首位,严重威胁女性健康安全,且呈低龄化发展趋势[1]。早期乳腺癌可行保留乳头的改良根治术,能够为后期乳房重建手术提供良好的基础,具有较高的疗效与安全性,同时能够避免患者身体美观的影响,但中晚期乳腺癌患者则无法实施此类手术,且具有较高的复发率,因此需要提高临床筛查的有效性,尽早发现和治疗乳腺癌,从而提高患者的生存质量[2,3]。因此,本文主要针对超声BI-RADS分类在乳腺癌筛查中的应用价值展开分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1~12月本院收治的6645例行乳腺癌超声筛查体检患者的临床资料进行回顾性分析,年龄35~65岁,平均年龄(52.6±5.9)岁。

1.2方法

采集6645例患者的一般资料和临床资料,包括姓名、年龄、学历、月经史、婚育史、哺乳史、家族史、乳腺病史及对乳腺癌的认知水平等,先由乳腺科医生进行触诊做初步评估,然后由超声科医生进行查体及乳腺超声检查,并采用超声BI-RADS分类筛查疑为乳腺癌的患者,并建议患者进行进一步检查,包括钼靶X线、病理活检等,最后随访筛查中乳腺肿物直径>5mm者。超声检查方法:采用日本东芝生产的彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10.0MHz,体检者保持平卧位,暴露双乳和腋窝,然后以乳头为中心进行放射扇形或“Z”形纵横扫查,每次扫查与前一次重叠,避免漏查。若发现有肿块需要记录肿块数量、形状、方位、回声类型,大小、边缘及后方体征等,若单发肿块需记录方向、距乳头距离,并观察有无钙化、肿物周边组织的相关特征以及腋窝淋巴结大小、形态、内部结构等,然后采用彩色多普勒观察肿块内部及周边的血流情况,必要时用频谱测量血流速度、阻力指数等。

1.3观察指标

采用超声BI-RADS分类进行评价,并与病理组织学检查进行对照。因属于区域性广泛户籍妇女初级筛查,本次研究与乳腺科共同协作,商定超声分类统计采用0~4类。

2结果

6645例患者超声BI-RADS检查发现:1类2958例,2类2769例,3类844例,4类68例,0类6例。其中4类中分为4a37例,4b22例,4c9例。见表1。随访结果13例确诊乳腺癌。其中1例为3类,12例为4类,均经手术病理组织学检查确诊,检出率为0.20%。

3讨论

随着人们经济状况以及饮食结构的变化,加上女性工作压力与生活压力的增加,导致我国乳腺癌的发生率不断提升。乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,该病的临床疗效与肿瘤分期密切相关,通常来说早期乳腺癌的5年存活率>90%,但中晚期乳腺癌患者的5年存活率通常<60%[4]。乳腺周围有多个脏器,其他脏器的恶性肿瘤还能够通过淋巴循环转移至肝脏,使得肝脏容易出现恶性肿瘤转移。有文献指出,20%~50%乳腺癌在生长过程中可能转移至其他器官[5]。因此,需要提高乳腺癌临床筛查的效率,从而尽早为患者提供科学的治疗方法。随着现代影像学技术的不断发展,提高了乳腺癌临床筛查的检出率。超声检查是临床常用的影像学检查技术,具有无创、无辐射、经济实惠且操作简单的优势,在基层医院得到了广泛使用[6,7]。目前临床常用的超声技术包括常规二维超声、三维超声、彩色多普勒超声、超声造影等技术。超声检查能够根据患者的病灶与周围组织的各种超声征象进行诊断,从而辅助医生的临床诊断。超声检查能够直接诊断部分症状较为典型的原发性乳腺癌患者,并且能够明确患者的病情严重程度,对疑为转移性乳腺癌的患者进行进一步检验,从而提高临床诊断的准确性[8]。多普勒超声能够通过观察乳腺血流动力学变化,从而提高乳腺癌临床诊断的准确性。但是随着超声乳腺疾病诊断的范围扩大,需要一个更加详细的标准。BI-RADS分类克服了传统超声检查中主观性较强的特点,提高了超声诊断的标准,减少了主观描述的随意性,提高了临床诊断的符合率,从而加强了对良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别能力,同时可以联合其他的检查方式来提高临床诊断的准确率,降低假阴性率[9,10]。本研究结果显示,6645例患者超声BI-RADS检查发现:1类2958例,2类2769例,3类844例,4类68例,0类6例。其中4类中分为4a37例,4b22例,4c9例。随访结果13例确诊乳腺癌。其中1例为3类,12例为4类,均经手术病理组织学检查确诊,检出率为0.20%。综上所述,超声BI-RADS分类在乳腺癌筛查中具有较高的敏感性与特异性,可在基层医院中推广应用。

参考文献

[1]王怡,费小春,周庆华,等.乳腺癌超声BI-RADS与ER、PR、CerbB-2的相关性分析.中国超声医学杂志,2013,29(2):123-126.

[2]杨莹莹,黄健源,黄美枝,等.超声BI-RADS分类在微小乳腺癌诊断中的临床价值.中国临床医学影像杂志,2017,28(11):789-792.

[3]王竞宇,张恩荣,何莲,等.超声BI-RADS分级在社区乳腺癌筛查中的价值.西部医学,2013,25(9):1395-1397.

[4]何玉霜,彭玉兰,金亚,等.实时剪切波弹性成像联合超声BI-RADS诊断乳腺癌的Meta分析.西部医学,2016,28(4):505-510.

[5]祝兰华,杨旭,邵国安,等.70例超声BI-RADS3级2cm以内乳腺结节的回顾性分析.中国现代医学杂志,2016,26(10):80-83.

[6]罗平,张建新,王松,等.Encor微创旋切系统联合超声BI-RADS分级在乳腺病灶诊治中的应用价值分析.临床医药文献电子杂志,2015(18):3616-3617.

[7]石春艳,沈祥.超声引导下麦默通微创旋切术在BI-RADS3级乳腺病灶诊治中的应用价值.中外医学研究,2016,14(12):126-127.

[8]张蕊,戴常平.超声引导麦默通在BI-RADS3级非扪及乳腺病灶早期诊治中的应用.临床医学工程,2013,20(12):1476-1477.

[9]段颖,管玲,王卫丽,等.乳腺超声BI-RADS3级病变影响因素的回顾性分析.甘肃医药,2015,34(6):415-418.

[10]王立平,蒋天安,杨琛,等.乳腺良性结节超声BI-RADS分级的可靠性及其影响因素分析.中华超声影像学杂志,2011,20(4):314-317.

作者:李冠芳 林梅清 黄丽芳 黄妙玲

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