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保乳手术如何治疗乳腺癌

 论文栏目:乳腺癌论文     更新时间:2019/1/10 11:38:34   

[摘要]目的研究分析保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法选取本院2017年10月~2018年10月收治的早期乳腺癌患者88例为临床研究对象,按照随机数字法分为两组,观察组应用保乳手术治疗,对照组应用改良根治术治疗,比较两组效果。结果观察组患者的手术时间,切口长度,术中出血量,总住院天数与对照组比较,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的乳房美容优良率高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的五年生存质量评分高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗,能够保证手术效果的同时,提升乳房美容效果,提升患者的生存质量。

[关键词]保乳手术;乳腺癌;乳房美容

乳腺癌是常见妇女恶性肿瘤,是导致妇女死亡的两大恶性肿瘤之一。近年来,乳腺癌的发病率不断提高,且发病年龄不断年轻化。常规的治疗方法是采用根治术或是改良根治术治疗乳腺癌患者。但是需要切除患者的乳腺组织,会造成较大的创面影响整体乳房美观。而保乳手术是发达国家用于治疗乳腺癌患者的一种有效治疗方案,不仅具有显著效果,还能够兼顾患者乳房美观以及生活质量。本研究探讨了保乳手术治疗乳腺癌的临床效果,现研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2017年10月~2018年10月收治的早期乳腺癌患者88例为临床研究对象,按照随机数字法分为两组,每组乳腺癌患者44例。观察组患者性别均为女,年龄在29岁-67岁,平均年龄(48.77±3.42)岁。其中单侧42例,双侧2例。对照组患者性别均为女,年龄在28岁-68岁,平均年龄(48.21±3.16)岁。其中单侧41例,双侧3例。对比两组乳腺癌患者的性别,年龄,病患部位,无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组应用保乳手术治疗,确定肿瘤位置,大小。以肿瘤为中心,指导弧形,横形,放射状的肿瘤切口与腋窝解剖切口,切除乳腺段或乳腺小叶,对于乳腺边缘快速冰冻后切片,保证边缘阴性,若边缘阳性,扩大范围继续切除,直至边缘阴性。术中通过腋窝进行淋巴结清扫术,从患乳外侧到背阔肌,也静脉,胸小肌深面组织。对照组应用改良根治术治疗,采用保留胸部大小肌的乳房切除,同侧腋窝BergI,以及II水平淋巴结清扫术。

1.3观察指标

两组乳腺癌患者的手术时间,切口长度,术中出血量,总住院天数,乳房美容优良率及术后五年生活质量评分,乳房美容优良率评价标准[1]:优:双乳对称,双乳头的水平差距小于2cm,患乳与正常乳房外形无明显差异。良:患乳与正常乳房的外形基本正常,或是患乳略小于正常乳房,双乳头的水平差距小于3cm。差:双乳头外形有明显差别,患乳明显小于正常乳房,双乳头的水平大于3cm。患者术后五年的生活质量评分通过生活质量评分量表[2]评定,从四个大标准进行评定,单项总分100分,分值越高,患者生活质量越高。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间,切口长度,术中出血量,总住院天数与对照组比较,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。附表1。

3讨论

随着乳腺癌知识的普及,人们自身健康意识的提高,医疗机构各种检查技术的进一步完善,早期乳腺癌的检出率不断提高,乳腺癌患者的手术方案也不断增多。早期保乳手术是欧美发达国家近年来普及应用的一种手术方法,不仅能够保证效果,还能够保证患者术后乳房的美观性,能够提升乳腺癌患者术后的生活质量。临床治疗乳腺癌的方案有很多,除了保乳手术,还有改良根治术与切除根治术。切除根治术需要切除患者患乳所有的乳腺组织,不仅会造成较大的创面,还会直接影响到女性患者形体的美观程度。越来越多的女性乳腺癌患者希望手术不但能够治疗乳房,还能够保留乳房,改善患者术后的生活质量。而保乳手术就是应运而生的一种新型乳腺癌手术方案,不仅能够保证手术效果,而且不会影响患者的生存率,复发率,能够最大程度地保证患者乳房的美观,改善患者的生活功能。有研究学者[3]认为,乳腺癌患者的保乳手术治疗效果与改良根治术治疗效果无明显差异,但是保乳手术能够提高患者术后生存质量,乳房美容方面比较优良。从本研究表1、表2、表3可以看出,保乳手术的确能够提升乳腺癌患者的乳房美容优良率,术后生存质量,同时保乳手术的效果是优于改良根治术的(P<0.05)。保乳手术在治疗乳腺癌患者的时候,往往是切除患者的乳腺病变部位,其中有象限切除,局部切除,区段切除,腋窝淋巴结清扫,术后辅助放化疗治疗。大量研究[4]证实,保乳手术与改良根治术的治疗效果类似,但是患者术后的乳房美容程度与生存质量明显有差异,综合本次研究,可以确定早期乳腺癌患者应用保乳手术与改良根治术还是存在一定差异的(P<0.05)。综上可知,保乳手术治疗乳腺癌的临床效果显著,值得推广。

[参考文献]

[1]赵文生,黄安中,彭上清,等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,(11):3005-3006.

[2]孙迪文.保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,(11):3173-3174.

[3]李伟,王冰涛,尚宏清,等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志,2014,(1):79-80.

[4]丁小红,李洁,赵艳,等.82例乳腺癌保乳手术临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(11):105-106.

作者:张卫卫 王晓英 单位:湖北省洪湖市人民医院普外科

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