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超声检查与MR在乳腺癌诊断的应用

 论文栏目:乳腺癌论文     更新时间:2018/12/6 9:02:55   

【摘要】目的乳腺癌病症诊断中应用超声检查及MR检查,对两种检查方法诊断结果进行比较研究。方法参与本实验的疑似乳腺癌病症患者共90例,安排所有患者均接受超声检查,将其设定为对照组;同时再安排所有患者均接受MR方法检查诊断,将其设定为研究组,对两组患者病症诊断相关结果指标进行比较分析。结果相比于对照组,研究组患者检查阳性和阴性预测值均更高、准确率、灵敏度及特异度等指标数据均更高,同时研究组患者病症诊断漏诊率和误诊率等指标数据均更低(P<0.05)。研究组应用MR方法进行病症检查诊断效果更突出。结论在乳腺癌病症诊断中应用MR方法,该检查方法能够有效提高检验的准确率,保证检验结果的真实有效性,其能够保证乳腺癌病症诊断的针对性和全面性,应用价值明显。

【关键词】乳腺癌;病症诊断;超声检查;MR方法

近年来,我国每年患有肿瘤癌症患者越来越多、患病基数越来越大、患病率呈逐年上升发展趋势[1]。从肿瘤病症类型来看,乳腺癌发病率跃居为第二大类病症[2],具有发病率高、病死率高等特点[3],严重威胁我国女性生命安全。乳腺癌病症发病前期临床症状不明显,不容易被患者察觉,临床检查中也容易出现误诊或漏诊等情况[4]。目前,超声检查和MR方法均是乳腺癌病症诊断的常见方法,本文就两种方法诊断结果展开讨论研究。

1资料与方法

1.1一般资料:参与本实验的疑似乳腺癌病症患者共90例为研究对象(2016年3月至2017年3月)。90例患者中最大和最小年龄分别为69岁和24岁,平均年龄为(46.5±1.1)岁;对这些患者的病灶情况进行观察发现其最大直径为8.13mm,最小病灶直径为3.01mm,该组患者平均病灶直径为(5.57±1.2)mm。90例患者接受MR方法病症检验,将其设定为研究组;这90例患者接受超声检查,将其设定为对照组。所有患者均与家属商量征得同意后参与实验讨论研究。对于本次实验两组患者的一般资料如患者平均年龄及平均病灶直径等指标数据均相同,所有患者均能够满足本实验基本条件(P>0.05),实验可比性突出。纳入标准:所有患者在患病过程中均表现为明显乳房疼痛、乳房肿胀等情况,用手触摸能够感受到明显乳房肿块;对于本次实验所有患者均知晓,其家属均持完全支持态度,并且本实验研究讨论已经征得伦理委员会同意;安排所有患者均进行临床检查,根据检查结果观察分析均发现不同程度病灶。排除标准:患有严重肾脏、肝病等基础性疾病患者不予以参与实验讨论研究;妊娠、哺乳期妇女不予以参与实验讨论;患有严重精神类疾病患者、不能够控制自身言行、难以与医护人员配合治疗的患者不予以参与实验讨论。

1.2方法:本实验对照组患者接受超声检查。本实验所应用的彩色多普勒超声诊断仪是由美国GE公司生产的,机器型号LOGIQS6,检查前医护人员要调整探头频率,保证其最高频率不得超过12MHz,最低探头频率最低不得低于5MHz。随即医护人员与患者沟通嘱咐其放松心情并保持完全仰卧状态接受检查。通常医护人员对患者进行双侧腋窝淋巴结检查,根据检查结果确定患者实际患病情况即可。90例研究组患者接受MR方法检查,本实验所应用的磁共振成像系统为德国西门子MagnetomVerio3.0T高场磁共振。在临床检查前医护人员与患者相互沟通,向其讲解MR方法检查的整个流程及相关注意事项等,以此提高患者的临床配合度和依从性。在检查之前嘱咐患者将佩戴的各类首饰摘下,以免影响临床诊断结果。医护人员观察患者临床表现先对患者的双侧乳腺表面线圈进行扫描检查,完成上述操作后医护人员再对患者进行加压处理,对检查结果进行观察分析后再对患者进行横断面和矢状面扫描检查,在这一操作过程中对患者注入钆喷酸普胺注射液对比剂(厂家:BayerPharmaAG国药准字J20130087),通常应用剂量以0.2mmol/kg最适宜,对患者进行MR动态增强扫描处理,对结果成像进行观察分析即可。

1.3观察指标:观察不同方法诊断乳腺癌病症的相关指标数据,将其均进行组间比较能够进一步突出实验研究价值。1.4统计学处理:在研究过程中将SPSS19.0统计学软件应用其中,其主要作用于实验结果分析核算,其中计数资料如两种方法诊断病症结果各指标数据均用%表示,在组间核算检验过程中以卡方形式表现即可,无论哪一指标数据均为P<0.05能够进一步论证实验结论。

2结果

参与本实验的疑似乳腺癌病症患者共90例,经手术病理检验分析后发现,有乳腺良性肿瘤和乳腺癌病症患者分别为60例和30例。本实验研究组患者接受MR方法检验,对照组患者接受超声检查,结果显示研究组患者诊断准确度、阳性和阴性预测值及特异度、灵敏度等指标数据均更高(P<0.05),同时研究组患者的病症漏诊率和误诊率指标数据均更低(P<0.05)。见表1。对表1结果指标数据进行分析发现,90例研究组患者应用MR方法诊断、对照组应用超声检查方法诊断,研究组和对照组患者病症诊断各指标对比:病症诊断准确率96.67%(87/90)>83.33%(75/90)、阳性预测值96.55%(28/29)>72.73%(24/33)、阴性预测值96.72%(59/61)>89.47%(51/57)、特异度98.33%(59/60)>85%(51/60)、灵敏度93.33%(28/30)>85.71%(24/28);漏诊率6.67%(2/30)<20%(6/30)和误诊率1.67%(1/60)<15%(9/60)。上述指标数据比较差异均突出、差异显著均有统计学价值(P<0.05)。

3讨论

近年来,乳腺癌病症的临床诊断及治疗方案受到越来越多关注,这与该病症发病率逐渐升高存在直接关系[5]。乳腺癌病症已经成为威胁女性身体健康及生命安全的主要病症之一[6],该病症临床治疗的关键是前期诊断,确诊后能够在第一时间制定相应治疗方案,以此提高临床疗效及生存质量等[7]。当前医护人员多将MR方法和超声检查方法应用于乳腺癌病症临床诊断中,本实验研究组和对照组患者分别接受这两种方法诊断,结果显示研究组患者病症诊断准确率、阳性和阴性预测值、特异度和灵敏度等指标均更高;同时研究组患者的误诊率和漏诊率均更低(P<0.05)。将超声检查应用于乳腺癌病症诊断中,其虽然可以确定患者实际患者病情,但是经临床实践发现其对病灶微小钙化点不敏感,容易出现漏诊情况;同时乳腺癌病症肿块情况与乳腺良性肿瘤病症肿块情况相似,应用超声检查难以查看二者的区别,容易出现误诊情况,耽误临床治疗。相比于超声检查,MR方法更具有先进性,将其应用于乳腺癌病症诊断中其分辨率更高,根据检查结果成像能够观察确定患者实际病灶位置、病灶血供情况及病灶直径等,同时检查结果图像没有任何重叠情况,能够保证结果成像更清晰、提高诊断结果的灵敏度、特异度和准确率等。综上所述,将MR方法应用于乳腺癌病症诊断中能够保证诊断结果的准确有效性,这对于制定病症治疗方案具有重要意义。

参考文献

[1]冯莉莉,周红悦,麻增林,等.动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值[J].广东医学,2017,38(10):1561-1564.

[2]谢雁,黄敏华,左拥军,等.动态增强磁共振扫描与超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值探讨[J].现代生物医学进展,2014,14(23):4507-4509.

[3]曹满瑞,刘炳光,黄怡,等.磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究[J].临床放射学杂志,2012,31(11):1554-1558.

[4]李二妮,周纯武,李静,等.3.0TMR动态增强扫描对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值[J].实用放射学杂志,2013,29(6):891-894.

[5]黄欣,徐雅莉,彭理,等.利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱联合磁珠技术寻找乳腺癌血清蛋白标志物[J].中华乳腺病杂志(电子版),2012,6(2):125-139.

[6]刘佩芳,张淑平,邵真真,等.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值[J].磁共振成像,2012,3(2):98-108.

[7]樊仁为,徐国斌,王秋霞,等.核磁共振成像与计算机X线断层扫描对乳腺癌诊断的价值研究[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6148-6150.

作者:卢荣波 张晓芳 单位:山东省滨州市滨城区人民医院超声科 山东省滨州市滨城区人民医院外科

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