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甲状腺手术患者临床护理路径及效果

 论文栏目:临床护理学论文     更新时间:2021/1/13 9:23:13   

【摘要】目的探讨临床护理路径的实施对于甲状腺手术患者治疗恢复的影响。方法将90例甲状腺手术患者随机分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)各45例,观察两组患者的术后恢复情况。结果观察组患者的护理满意度(95.56%>71.11%,χ2=9.680)、遵医行为优良率(93.33%>66.67%,χ2=10.000)高于对照组(P<0.05),而术后并发症发生率(2.22%<17.78%,χ2=4.444)低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后轻度疼痛的患者比例相对更高(P<0.05),而重度疼痛的患者比例相对更低(P<0.05)。结论在甲状腺手术患者的治疗恢复期间,实施临床护理路径,可以更好的防控各类风险因素,减轻患者的痛苦,进而加快其术后康复。

【关键词】甲状腺疾病;手术;临床护理路径;护理效果;满意度;遵医行为

在甲状腺疾病的手术治疗中,为了帮助甲状腺手术患者快速、良好的恢复健康,需要实施细致、周到的围术期护理服务[1],充分保障手术治疗安全,降低并发症发生风险,减少术后康复期间的干扰因素[2]。在甲状腺手术患者的治疗恢复期间,观察其躯体症状的同时,还应该关注患者的情绪状态、遵医行为,同时也需要对各项护理操作进行监督,系统化的实施护理干预,制定科学、完善的临床护理路径[3]。本研究通过对将90例甲状腺手术患者治疗恢复情况的观察,探讨临床护理路径在其中的实施效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象为2019年6月—2019年12月期间于我院接受甲状腺手术治疗的90例患者,行分组对照研究(观察组和对照组各45例)。纳入标准:根据临床症状表现、实验室检查以及影像学检查,对病情做出明确的诊断和评估,符合甲状腺手术适应证,对于本研究知情同意。排除标准:存在精神异常或意识障碍、凝血功能异常,合并重症感染性疾、心脑血管疾病。观察组中,男女患者比例为20/25,年龄范围为28~75岁,平均年龄(42.95±5.64)岁。对照组中,男女患者比例为18/27,年龄范围为31~73岁,平均年龄(42.71±5.37)岁。基本资料具有可比性(P>0.05)。1.2方法对照组(常规护理):术前,结合患者临床诊断和病情监测结果,制定手术治疗方案,并围绕着手术方法以及手术治疗期间注意事项,进行基础性的指导。术中密切监测患者的体征变化,术后加强手术部位的防护,实施抗感染治疗,并让患者得到良好的休息。观察组(临床护理路径):结合既往的护理经验,分析甲状腺手术患者的身心特点,同时考虑到患者的个体情况,进而制定临床护理路径,系统化的开展围术期护理工作,具体步骤如下:1)入院首日:患者在住院治疗首日,需要接受全面的身体检查,对病情进行确诊。甲状腺疾病患者需要在护理人员的指引下接受多项检查,护理人员能够将各项检查的目的、检查内容告知患者,同时说明检查期间的注意事项。护理人员可以始终保持良好的耐心,诚挚、热情的为患者服务,帮助患者尽快熟悉病房环境。在护患沟通的过程中,护理人员能够了解患者对于甲状腺疾病、甲状腺手术的认知情况,采取合适的宣教方式,进行健康教育。针对患者疾病认知不足的方面,重点予以讲解。或是考虑到患者对于甲状腺手术的担心和忧虑,详细予以解释和说明。以治疗康复病例作为参考,能够对患者产生激励作用,帮助患者树立治愈疾病的信心。2)术前:在术前准备阶段,患者需要得到良好的休息。在护理人员的指导下,患者能够在呼吸调节、肢体拉伸的过程中,放松身心,保持平稳的心态。保障睡眠充足,均衡摄入营养和能量,同时明确禁饮、禁食的时间。同时准备好术中所需的器械、仪器、药物及其他医疗物品。针对术中可能出现的风险事件,能够做好应急处理预案。3)术中护理:在手术治疗期间,密切监测其体征变化,尤其需要关注其血压、温度,警惕低血压、低体温的发生。加强体温管理,减少非手术部位的裸露,同时应用循环水变温毯或加压控温,维持体温恒定,与周围冷环境隔离,注意防寒保暖。在输液和体腔冲洗的过程中,需要对液体进行加温处理(37~38℃)。4)术后护理:术后持续进行病情监护,观察手术切口的愈合情况。加强卫生管理,避免接触细菌,降低感染风险。根据患者的舒适程度,调整体位姿势。根据患者的术后恢复情况,适时进行康复训练,进行颈部活动。根据患者的实际感受,调节运动量和运动强度。术后恢复期间,在护理人员及患者家属的监督下,坚持规律作息。科学膳食,建议食用具有消结散肿、增强免疫力等作用的食物,有助于加快术后康复。1.3统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(x-±s)和(%)表示计量和计数资料,分别进行t检验和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疼痛症状对比临床护理路径和常规护理方法的应用对于甲状腺手术患者术后疼痛症状的影响,结合NRS评分进行评价,见(表1)2.2两组患者的护理效果对比临床护理路径和常规护理方法的应用对于甲状腺手术患者护理满意度、并发症发生率以及遵医行为的影响,见(表2)。

3讨论

甲状腺手术是治疗甲状腺机能亢进、单纯性甲状腺肿、多发性甲状腺腺瘤等甲状腺疾病的有效途径,将病变组织切除,恢复甲状腺功能[4]。手术治疗具有一定的创伤性,在切除病灶的同时,也会对周围组织造成一定的伤害,需要经过一段时间的恢复[5]。在术后恢复期间,患者还会受到疼痛症状和并发症的困扰,容易产生负面情绪[6]。临床护理路径在甲状腺手术患者临床护理中的应用,能够根据患者对于手术治疗和术后康复的实际需求,系统化的开展围术期护理工作,可以有效减轻患者的疼痛症状,消除其负面情绪,进而加快其康复进程[7-8]。综上所述,临床护理路径的实施,对于甲状腺手术患者的治疗恢复有积极的促进作用。

参考文献

[1]金海安,张彦菊,郭雨静.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(9):140.

[2]林丹梅.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响探讨[J].中国社区医师,2019,35(5):162-163.

[3]魏雪莲,陈秀丽.临床护理路径对甲状腺手术患者的疼痛程度、焦虑忧郁情绪的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2018,33(3):301-302.

[4]刘永玲.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用价值分析[J].河南医学研究,2018,27(9):1706-1707.

[5]解莹.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响探讨[J].中国医药指南,2018,16(5):205-206.

[6]党小雅,马朝霞.快速康复外科护理对甲状腺切除术患者恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2018,12(9):166-167,196.

[7]王彩玲.FTS下的临床护理路径应用于甲状腺良性肿瘤围手术期的效果观察[J].哈尔滨医药,2018,19(1):94-96.

[8]严伟华,谭杏映,伍志辉.改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中的临床实践[J].岭南现代临床外科,2017,51(6):684-687.

作者:张锦丽 陶翠萍

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