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Orem自我护理模式对病人康复的影响

 论文栏目:康复医学论文     更新时间:2019/1/2 11:31:15   

摘要:[目的]探讨Orem自我护理模式在卵巢癌术后病人康复过程中的应用效果。[方法]将医院接受手术治疗的144例卵巢癌病人按随机数字表法分为观察组、对照组,每组72例。对照组病人术后给予常规护理,观察组病人在常规护理基础上实施Orem自我护理模式,比较两组病人自我护理能力、术后首次进食时间、术后排气时间、并发症发生率、护理满意方面的差异。[结果]自我护理能力高于对照组(P<0.05);观察组首次进食时间、排气时间短于对照组(P<0.05),且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]在卵巢癌病人术后康复过程中通过应用Orem自我护理模式可促进病人早日康复。

关键词:卵巢癌;自我护理;术后;

康复Orem自我护理模式是指病人根据科学适宜的行为方式来管理自身的慢性疾病、生活习惯等内容,以此来不断提高自身的健康程度[1]。在具体实施过程中护理人员需要结合病人临床实际情况给予其补偿性护理以及相关健康指导,以此来提升病人自我护理能力,促进其康复[2]。卵巢癌是女性群体较为常见的癌症类型,近年来发病率愈来愈高,已经严重威胁到女性群体生命健康。卵巢癌病人经过手术治疗后,由于手术创伤较大,术后恢复较慢,可能会出现一系列并发症,会影响预后。为改善卵巢癌手术病人预后,我院对72例卵巢癌手术病人应用了Orem自我护理模式,获得了较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月—2017年1月在我院接受卵巢癌减灭术的病人为研究对象。纳入标准:①符合2010年《NCCN肿瘤学临床实践指南•卵巢癌临床实践指南(中国版)》中关于卵巢癌的诊断标准[3];②原发性卵巢癌,未同时合并第2个未治愈的恶性肿瘤;③均知情同意参与本课题研究。排除标准:①精神不正常;②合并其他恶性肿瘤;③伴有其他严重急慢性疾病,如心肌梗死、肝肾病等。经筛选得到144例符合标准的研究对象。年龄25岁~76岁(52.50岁±1.24岁)。FIGO分期:ⅢC期139例,Ⅳ期5例;浆液性癌88例,黏液性癌6例,内膜样癌24例,低分化癌23例,透明细胞癌3例。按照随机数字表法将病人分为对照组和观察组,每组72例。两组病人年龄、FIGO分期、组织病理学分类比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组病人接受常规护理。护理人员术后根据病人的实际情况进行分级护理。指导病人进行规律饮食,给予其疼痛护理,进行换药护理、并发症护理等。观察组在此基础上应用Orem自我护理模式。①对病人自我护理需求进行分析:由责任护士与病人及其家属进行沟通,充分收集病人信息,了解病人病情及心态。在尊重病人个体差异性的前提下制订针对性的补偿性护理方案,对病人进行指导,满足其自我护理需求。结合病人BADL评分筛选出合适的自我护理模式:②构建完全补偿护理模式。若病人BADL评分在20分~40分,且在日常基础活动方面出现重度障碍,需外部支持才能完成生活活动。护理人员要密切关注其生命体征变化,必要时给予吸氧。协助病人按时翻身,对其进行叩背排痰,防止其出现压疮及肺炎。③构建部分补偿系统模式:若病人BADL评分处于41分~60分,存在部分生活自理能力,但需要外部协助才能完成生活活动。责任护士可给予其部分补偿护理,可协助病人大小便、洗漱。当病人病情稳定后指导并协助其下床活动。④构建健康教育支持系统:若病人BADL评分超过60分,能自行完成基本生活活动,护理人员可根据其实际情况开展自我护理理论教育,指导其按医嘱服药以及术后康复注意事项,预防并发症发生。另外,责任护士要与病人家属保持密切联系。当病人出院后要求病人家属对病人饮食、用药、运动等行为进行监督,督促其养成良好的生活习惯,给予其情感支持,促进其康复。1.2.2观察指标及工具①自我护理能力评价量表:该量表由Kearney等研究者根据Orem的自我护理理论而设计的,满分172分,总得分越高表示病人整体自我护理能力越强[4]。在入院时和出院前1d调查病人的自我护理能力。②观察和记录病人术后首次进食时间、首次排气时间、并发症发生率。1.2.3统计学方法采取Excel2010将相关数据录入,采用SPSS19.0统计软件分析数据。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人自我护理能力评分比较(见表1)2.2两组病人康复效果比较(见表2)干预后对照组腹胀2例、切口感染2例、肠梗阻1例、低钠血症2例;观察组腹胀1例。

3讨论

Orem自我护理理论在临床护理工作开展过程中具有重要的指导作用。事实上病人在康复过程中具有一定程度的自我护理需求,在其提升自我护理能力期间,护理人员扮演了重要的角色。护理人员通过对病人进行自我护理理论指导,能提升其自我护理能力,可促进其康复。在卵巢癌手术病人康复过程中以Orem自我护理理论为导向,根据病人实际情况给予针对性的补偿系统支持,同时给予健康指导,从而提升其自我护理能力。对观察组病人实施自我护理模式干预后,发现观察组病人自我护理能力优于对照组,这与张明英等[5]的研究结果相一致,表明对病人实施Orem自我护理模式干预,可提高病人的自我护理能力。影响卵巢癌术后康复的因素较多,包括围术期的各项准备、护理措施的准确性、术后并发症等[6]。以Orem自我护理理论为导向,术后根据观察组病人的日常基础活动情况制定针对性的完全补偿系统以及部分补偿系统来强化对病人的护理干预,以此来满足病人差异化的护理需求。根据病人实际情况给予病人合适的护理措施,有利于控制病人术后并发症,促进病人胃肠道功能的恢复,缩短其首次排气时间及进食时间,让病人在术后快速恢复自我护理能力。本研究显示:观察组病人首次进食时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),且观察组并发症发生率要低于对照组(P<0.05),反映依靠Orem自我护理模式可进一步促进病人康复。

参考文献:

[1]刘春云.Orem自护理论在肿瘤病人护理中的应用[J].全科护理,2011,9(19):1749.

[2]姚丽芳,丁荣英.Orem自护理论在卵巢癌结肠造口患者护理中的应用[J].浙江医学,2013,35(2):131133.

[3]王胜花,杨婷.卵巢癌细胞减灭术后并发症的观察及护理[J].北京医学,2015,37(4):396397.

[4]程桂香,朱正盛.Orem自护模式提高癌症患者生活质量的研究[J].中国医药科学,2011,1(20):2223.

[5]张明英,鲁光红,游亚男.肿瘤病人护理中Orem自护理论的应用[J].今日健康,2015,14(3):177.

[6]康琳棣,李锐锐,苗劲蔚.Orem自理模式在卵巢癌化疗患者中的应用[J].中国医刊,2013,48(7):7982.

作者:杨滨瑞 田景芝

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