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母婴护理学组的建立及管理

 论文栏目:护理学论文     更新时间:2019/1/7 8:50:14   

【摘要】目的旨在产科护理领域内形成母婴护理核心小组,提高母婴专科急救和护理能力,提高产儿科护理质量。方法学组组长由省级专科护士担任,核心成员以具有一定专业知识和实践能力的专科护士及护理骨干为主,明确职责。任务是以提升业务培训能力和规范产科工作流程为主,实现产科、产房母婴管理连续性、同质化管理。结果2015年成立了母婴护理学组,形成管理网络,有总监、副总监、组长及核心成员,由核心成员和江苏省、市级专科护士对网络成员进行业务和技能培训。经过3年的实施,产儿科护士对新生儿复苏理论知识从(67.13±12.31)提高到(85.16±8.92),操作技能由(85.5±5.65)提高到(93.5±4.56),在重大抢救配合中展示了专科应急和储备能力,抢救及时有效。结论提高了产科和新生儿专科病情的识别和急救处理能力,提升了病区与产房及新生儿科之间的转运安全。提升了专科护理质量和护士的职业价值感。推进母婴专科护理向专业化发展。

【关键词】母婴护理;专科护理;学组管理

根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年—2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上,以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点,培养临床专业化护理骨干,促进护理工作的专业化发展,是护理事业的发展方向[1]。随着二胎开放,产科危重孕产妇比例上升,对产儿科护士专科能力和急救水平提出了更高的要求,强调了护士、助产士在产科急危重症救治中的作用。国内针对糖尿病、肿瘤、静脉治疗、危重症、急救、儿科重症护理等方面建立了护理小组并开展了大量工作,发现其能提高护理工作质量[2-5],我院于2015年起在护理部的倡导下,成立了静疗护理学组、伤口护理学组、疼痛护理学组、管道护理学组、母婴护理学组、血栓护理学组、糖尿病护理学组、心电监护护理学组、营养护理学组、气道护理学组。产科有81张床位,NICU有55张床位,母婴学组自2015成立以来,各护理单元选拔优秀护理骨干和专科护士成为学组核心成员,产科及新生儿护士均为网络成员,通过培训、考核在提升专科危重症救治能力及规范母婴管理等方面取得较好效果,现将实践方法和结果报告如下。

1母婴护理学组成员的组成及其资质

母婴护理小组核心成员报名采用护士自愿、护理部审核的方法,共纳入来自二个产科病区、产房、新生儿四个病区核心成员8名,所有单元护理人员均为小组网络成员。其中设业务总监1名(护理部主任),副总监1名(科护士长),组长1名(省级专科护士)。核心成员为各护理单元的护士长及省市级专科护士,均有丰富的临床工作经验。母婴专业学组与护理部讨论确定了学组组长与核心成员的岗位职责、能力要求、管理方法和评价标准等。主要职责为对学组团队进行质量控制、改进、培训及健康教育等[6]。

2工作方法和效果

2.1母婴学组的常规工作内容

小组组长负责母婴学组计划拟定、业务培训、急救演练以及跨部门沟通、协调等工作。核心成员负责半年度质量控制、分析反馈,了解专科内安全隐患,提请学组分析改进,制定专科操作标准,规范流程。

2.2母婴学组开展工作内容

2.2.1依据指南,形成了以护士为主导的产科快速反应团队,通过检索2016产后出血管理指南、2016版新生儿复苏、2017子痫临床处理指南等相关指南,先后邀请NICU科主任,产科主任针对指南进行新生儿复苏、产后出血授课,而后参考指南分别修订了产前出血(前置胎盘、胎盘早剥)、产后出血、子痫、肩难产、脐带脱垂等演练流程,并进行现场急救演练,规范了护士的行为,提高了医护之间的默契度及抢救的成功率。同时参照2016版新生儿复苏指南分别制定了新生儿复苏操作流程(包括产房T-组合复苏器复苏评价表、病房新生儿复苏评价表、NICU新生儿复苏评价表),作为专科质量督查依据。2.2.2检索母婴护理最新前沿知识,按照爱婴医院检查标准和优质护理服务举措,采用层级培训的方法,对N1级岗每月安排专科培训和考核,N2级岗每2月安排培训和考核,根据临床需求和专科要求,举办各种学术讲座。形成学科内同质化管理,内容涉及爱婴医院岗前培训、新生儿疾病早期识别、新生儿黄疸护理、新生儿窒息复苏及专科指南。每年对新进母婴专科的新护士实行2学时的新生儿复苏培训。培训方式有授课、案例分析、自学和现场考试。开展读书报告的形式,对专科前沿知识进行切磋和消化。2.2.3规范深入开展孕妇学校授课,建立以母婴专科护士和NICU专科护士为主导的交流平台。2.2.4监测母婴专科敏感质量指标与质量改进:质量监测指标在护理管理中易于自我评估、报告及比较的标准。我院从2015年起就参考国家卫生和计划生育委员会单病种、JCI等标准确定母婴学科相关质量监测指标。监测指标从2015年的4项增加到2018的16项,包括提高住院期间纯母乳喂养率、提高孕妇入产房时机的准确性、减少产科病房产后出血的发生率、自由体位降低难产发生率、降低新生儿科非计划拔管发生率等,在科室质量改进和多科协调会议上汇报监测结果,各核心成员运用品管圈进行汇报,有效的提升了专科质量控制,一起学习相关循证依据,制定改进措施并检测实施效果。2.2.5效果评价:母婴学组开展工作3年多,建立了母婴学组相关制度3项,修订了新生儿复苏评价表3张(产房T组合,病房新生儿复苏、新生儿科新生儿复苏),母婴转运交接评价表3张(病房与产房、产房与病房,新生儿院内转运)。学组核心成员每年利用护理门诊、孕妇学校等对孕产妇健康教育人次达1000度人次。培训院内在职护士90人次。启用快速反应团队参与院内急危重症孕产妇救治50多起,发挥了积极有效作用。同时在每年第三方满意度调查中,4个护理单元满意度调查2015年-2017年均在97分以上,满意度持续有效提高。专科护士的评估和护理能力得到了质的提升,健康教育更加有效和个性化,在疑难、危重症患者的护理中发挥了极大的作用。产后大出血、羊水栓塞、新生儿窒息复苏等重大抢救中配合默契,措施及时有效,体现了专科救治能力和水平。护理学组工作的建立与临床实践,不仅为学组成员提供了一个平台去探讨问题,也促使了整个学组拥有共同的护理工作目标[7]。

3讨论

3.1母婴学组护理岗位设置的必要性和有效性

产儿科之间需要个专科人员协调各专科及流程,并进行质量控制反馈。母婴学组组长、各核心成员作为护理单元之间的骨干,协调各科室及制定相关流程,对患者进行健康教育及医护人员培训,是临床非常需求的。同时也为母婴、助产、儿科重症专科护士更好的发挥作用提供了学术平台。在各专科护士的参与协调下,我院母婴专科的健康教育、制度规范及护理人员培训更加系统完善,有效解决母婴护理中的疑难问题。

3.2专科护士岗位评价需科学

本院专科护士的职责为同行引进母婴护理前沿知识,实现产科、产房母婴管理连续性、同质化。在母婴护理学组的努力下,产儿科护士对新生儿复苏理论知识从(67.13±12.31)提高到(85.16±8.92),操作技能由(85.5±5.65)提高到(93.5±4.56),提高了专科病情的识别和急救处理能力,提升了病区与产房及新生儿科之间的转运安全。并形成了以专科护士为主导的产科快速反应团队,在临床急救中发挥了重要的作用。通过多角度评价实施效果,如家属及相关医护人员对专科护士角色的满意度、门诊咨询量、病房满意度调查、新技术新项目开展等。如何科学、客观地评价母婴专科护士的工作仍需进一步探索。

3.3专科护士培养及岗位推广需完善

本院母婴专科护士借鉴其他医院专科护士实践经验,成立母婴护理学组,参加在职培训,促进了护理工作的开展。构建学组网络与管理机制,制定岗位职责,每年汇同其他学组一起进行工作汇报,在护理部指导下明确专业发展路径,充分发挥专科护士职能。成立母婴学组为专科护士发挥作用提供了平台,激发了专科护士为学科发展出谋划策的热情和责任。

4小结

我院设立母婴护理学组工作3年多,工作内容涉及各单元工作协调、健康教育、质量控制及培训等方面,改善了母婴护理单元的质量指标,修订了专科评价表,规范了新生儿复苏流程,通过演练提高了大家的应急能力。证实了护理学组的必要性和有效性。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)[S].2005-07-20.

[2]韦月荣.成立中医专项小组实施压疮管理的实践[J].中国护理管理,2012,12(8):70-72

[3]谌永毅,彭翠娥,李旭英,等.肿瘤专科护理网络小组的构建[J].中国护理管理,2012,12(12):13-15

[4]黄敏,王国蓉,秦英,多学科专业小组对静脉输液质量的作用[J].中华护理杂志,2012,47(12)(1088-1090)

[5]刘敏.重症专职护理小组在慢性阻塞性非疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的[J].中华护理杂志,2012,47(10):886-889)

[6]胡贝贝,杨黎明,江云,等.脑卒中专科护士角色的设立及实践[J]中华护理杂志,2017,(52)10:1195-1199

[7]刘云,孙琳,张爱琴,等.临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨[J].中华护理杂志,2009,44(5):464‐466.

作者:朱晓萍 曹岳蓉 杨靖华 陈英 包理丽 刘谆谆 单位:江苏江阴市人民医院

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