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总结桡动脉采血在儿科护理的体会

 论文栏目:儿科医学论文     更新时间:2019/4/11 15:16:07   

【摘要】目的探讨儿科桡动脉采血的护理操作。方法选择2015年10月8日~2018年5月12日期间我院儿科收治的103例患儿作为研究对象,所有患者在血气分析检查中均接受桡动脉采血,分析临床护理中存在的问题并制订护理措施。结果103例患儿中,一次性采血成功者100例,成功率97.09%。结论桡动脉采血具有操作方便、安全性高的显著优势,临床严格执行采血规范,实施科学、有效的护理措施,能够提高一次性采血成功率,减少采血不良反应。

【关键词】儿科;护理;桡动脉采血;操作;体会

儿科护理中,通常采用桡动脉采血方式,因为桡动脉的皮下脂肪较少,其位置较浅[1],所以不容易形成血肿。但患儿年幼好动,自制力与配合程度较差,一定程度影响了桡动脉采血操作。为减少采血相关并发症,减轻患儿的疼痛,我院分析了儿科桡动脉采血中存在的护理问题,继而提出解决策略,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2015年10月8日~2018年5月12日期间我院儿科收治的103例患儿,其中男患儿58例、女患儿55例;年龄28d~4岁,平均年龄(2.23±0.36)岁;疾病:32例哮喘、47例腹泻、24例重症肺炎。

1.2方法

①采血用品:1个5号半的头皮针头;1包棉球;一副1mL的注射器;一罐无菌碘伏棉签。②采血方法:结合患儿的意愿,取半卧位、坐位、平卧位均可。充分伸展采血侧的上肢,暴露患儿的前臂,并让手掌朝上。护理人员将一只手的食指和中指并拢,触摸患儿前臂下段外侧桡动脉的搏动位置,即掌横纹上方的1~2cm处,有明显的动脉搏动;定位穿刺点并局部消毒;护理人员用另一只手轻轻握住患儿采血侧的手掌,略微背屈,另穿刺处皮肤保持自然紧绷状态;手持头皮针,使之与穿刺处皮肤保持15°~30°[2],自患儿腕横纹进针,向桡动脉的方向刺入,从浅到深缓慢、平稳的进针,逐渐上提头皮针,见回血后,妥善固定,拔针头的动作要迅速,然后用事先备好的无菌棉球按压穿刺点,持续5~10min,直至不出血为止。

2结果

本研究103例患儿中,有100例患儿一次性采血成功,成功率高达97.09%。血气分析结果:有2例患儿疑似静脉血,其余101例患儿均属于动脉血,标本合格率98.06%。采血结束后,有4例3.88%患儿局部皮肤淤青,经妥善处理后淤青消退,未出现血肿症状。

3讨论

3.1桡动脉采血的护理问题

导致抽血不畅的原因:①针头没有进入血管,或者直接把血管穿破;针对该现象,应重新更换采血部位,或者将针头推至皮下;②患儿体温较低,应做好保暖措施;③针筒的抽吸速度太快,力度太大,造成血管扁平并抵住针尖;应抬高头皮针的尾部,或者轻微改变一下针头的方向。资料称[3]:桡动脉采血一次性穿刺成功,可以减轻患儿的血管损伤程度,提高采血效率,缓解患儿疼痛。因此,采血时必须操作局部固定妥当、皮肤紧绷、进针稳定、拔针迅速、抽血缓慢。面对年幼、稚嫩,或者伴有哭闹的患儿,护理人员首先应保持良好心态,准确选择穿刺皮肤与进针角度,在没有把握的情况下不应勉强穿刺。

3.2护理操作总结

3.2.1穿刺部位的选择绕动脉搏动点的位置在前臂下段的外侧,和腕横纹距离大约1横指,在前臂下段外侧的0.5cm处;将穿刺位置固定在桡侧腕屈肌腱和桡突骨之间,搏动感非常明显,触摸后有条索感。如果无法触摸到患儿的血管搏动,则可通过十字法明确穿刺位置[4]:将水平线作于桡骨茎突的尖端,在水平线靠近桡侧的1/4处再作一条垂直线,两线交叉形成十字,穿刺点确定在交叉点向掌根方向的0.5cm处。3.2.2血液标本的采集其它标本采集结束后,再采集血气分析标本。用1mL规格的注射器抽取生理盐水,生理盐水中含有肝素钠,把头皮针头连接在注射器上,充分润滑注射器的内壁后,再排出生理盐水。穿刺完成后迅速拔针,排空注射管内的气泡,针头向下可避免进入空气;把针头刺进橡皮塞,晃动注射器,混匀标本后立刻送检。3.2.3正确的按压方法合理按压穿刺点,能够避免形成淤血。采血完成后,始终无菌棉球按压穿刺皮肤,持续5~10min,期间不能松动。若患儿哭闹不停,完全不配合,则可用胶布将棉球固定牢;对于凝血功能不理想,伴有出血倾向的患儿,则要适当延长棉球的按压时间。综上所述:桡动脉采血以安全、简单、损伤小,科学的护理操作能减少不良反应,提高穿刺安全。

参考文献

[1]陈素君,徐红,曾琨,等.纽扣弹力压脉带在桡动脉采血后压迫止血中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(24):2275-2277.

[2]周芳.桡动脉采血法在新生儿采血中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(3):120-121.

[3]贺敬,蒋慧娟,孙哲,等.一指定位垂直快速进针法在桡动脉采血中的应用[J].护理研究,2015,(24):3027-3028.

[4]宋丽萍,贾晓颖,马静,等.桡动脉采血后不同按压时间及按压压强的止血效果探讨[J].医疗卫生装备,2014,35(11):83-85

作者:逯晓静 单位:濮阳市妇幼保健院

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