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阿奇霉素在儿科临床的不良反应

 论文栏目:儿科发展论文     更新时间:2019/1/10 14:38:15   

摘要:目的:分析阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法:选取2017年3~12月在我院儿科就诊的患儿146例作为研究对象。按照随机数表法,随机分为研究组和对照组。对照组在常规治疗的基础上给予口服阿奇霉素治疗,研究组在常规治疗的基础上给予静脉滴注阿奇霉素治疗。观察两组发生不良反应的情况。结果:两组在用药后均会发生不良反应,包括胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他不良反应等。对比分析两组不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿科临床中应用阿奇霉素时会产生不良反应,包括胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他不良反应等。不同的给药方式并不会减轻或加重不良反应,在临床治疗中使用阿奇霉素时,必须采取预防、监护措施,避免发生严重不良反应,加重病情。

关键词:阿奇霉素儿科不良反应

阿奇霉素是通过修饰红霉素结构得到的一种广谱抗生素,是大环内酯类二代抗生素,主要适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等由感染菌所致感染以及由衣原体所致的传播性疾病。由于阿奇霉素比红霉素有更加广泛的抗菌谱,包括革兰阳性球菌、支原体、衣原体、嗜肺军团菌、流感杆菌、卡地莫拉菌、淋球菌、大肠杆菌等,在临床应用广泛,尤其儿科应用居多[1]。随着应用的不断增加,儿童服用药物后的不良反应时有发生[2]。本研究对我院儿科临床中使用阿奇霉素后的不良反应进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2017年3~12月在我院儿科就诊的患儿146例作为研究对象。本次实验排除标准为:①患有严重脏器疾病;②肾功能缺陷;③对阿奇霉素过敏;④患有重度呼吸道疾病[3]。按照随机数表法,随机分为研究组和对照组,研究组70例,男性38例,女性32例;年龄4~8岁,平均年龄(5.8±1.9)岁;病程3~11d,平均病程(6±3.9)d;30例呼吸道感染,23例皮肤组织感染,17例泌尿系统感染。对照组76例,男性40例,女性36例;年龄4~9岁,平均年龄(6.1±1.8)岁;病程4~12d,平均病程(5±4.5)d;32例呼吸道感染,19例皮肤组织感染,25例泌尿系统感染。两组性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法:两组入院后均采用常规治疗方法,包括物理治疗、维持水电解质平衡、酸碱平衡等治疗。研究组根据体重情况给予静脉滴注阿奇霉素治疗,剂量为10mg/kg,总量不超过0.5g,1次/d,5d为1个疗程;对照组根据体重给予口服阿奇霉素治疗,剂量为0.25~0.5g/次,1~2次/d,5d为1个疗程。观察在用药后的不良反应情况。

1.3评价指标:评价指标主要为用药后的不良反应,包括胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他。1.4统计学方法:选择SPSS19.0统计学软件进行数据统计,采用(x±s)表示计量资料,组间进行独立样本t检验,采用%表示计数资料,组间行χ2检验。P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

在给予两组不同用药方式后,研究组出现胃肠反应11例,过敏性皮疹9例,发热62例,过敏性休克0例,其他不良反应5例;对照组出现胃肠反应11例,过敏性皮疹10例,发热68例,过敏性休克1例,其他不良反应6例。经比较,两组差异无统计学意义(P>0.05),具体见表1。

3讨论

阿奇霉素是目前临床中大环内酯类抗生素应用最广泛的药物,在儿科运用中更为广泛,随着应用增多,不良反应时有发生。在本研究中研究组与对照组分别使用静脉滴注阿奇霉素治疗和口服阿奇霉素治疗,两组均出现胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他等不良反应,以发热出现的比例最高,研究组高达88.3%,对照组89.1%,其次依次为胃肠反应、过敏性皮炎、其他反应、过敏性休克出现的比例最低,研究组没有一例出现,对照组为1.3%。两组比较差异没有统计学意义,这也从侧面表明不同的给药途径并不会增加或降低不良反应出现的概率,这与汤凤玲的研究结果相符[4]。在临床中使用阿奇霉素时出现胃肠反应,患儿会表现出恶心、呕吐等症状,因年龄较小无法准确表达,常常哭闹不止、面色潮红,在临床出现这种情况应即刻停止用药,待症状缓解后降低滴速,若不良反应持续发生,则停止用药,对于胃肠反应造成的水电解质紊乱等症状应及时给予治疗,缓解不良反应[5]。发热时患儿会体温升高,面色潮红伴随情绪暴躁不安,甚至出现恶心、寒战等症状,此时应停止用药,给予物理降温、防止体温进一步升高,必要时配合降温药物。当存在过敏性皮疹时躯干、上肢、头颈面部瘙痒难耐,患儿时常抓挠皮肤不止,此时应立即停止用药,给予抗过敏治疗、扩充周围血容量等治疗以缓解症状,减轻不良反应。其他不良反应包括眼球结膜出血,听力受损等现象,应立即停止用药并对症治疗。临床中使用阿奇霉素不仅要密切观察监视,还要注意做好联合用药监控。阿奇霉素在使用时不能与林可霉素联合使用,否则可能由于两者的拮抗作用而加强细菌的耐药性,从而诱发不良反应[6];另一方面,阿奇霉素也不能与抗酸药物共同使用,主要是含铝或镁的药物,因为在与该药物联合使用时会降低阿奇霉素的血药峰浓度,从而降低疗效,所以在使用包含铝、镁药物时尽可能不使用阿奇霉素治疗。综上所述,儿科临床在使用阿奇霉素治疗时会产生胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他等不良反应,不同的给药途径,包括静脉滴注、口服不会加重或减轻不良反应。阿奇霉素治疗时出现不良反应时应立即停药,给予治疗,阿奇霉素不能与林可霉素、含铝、镁的抗酸药物联合使用,在临床使用时应严格掌握用药时间、用药指征,严禁每天多次用药且用药时间不宜过长。

参考文献

[1]陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[2]陈煜辉,陈巧月.阿奇霉素致不良反应的病历资料回顾分析[J].中国医药指南,2017,15(24):61.

[3]白平生,熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志,2011,26(4):312-314.

[4]汤凤玲.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6886+6888.

[5]石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):335-336.

[6]石燕华,李昌崇,张海邻,等.2005—2009年温州育英儿童医院下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析[J].中国实用儿科杂志,2011,26(8):582-586

作者:陈天奎 单位:广东省深圳市宝安区福永人民医院

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