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降钙素原检测在急性白血病的临床价值

 论文栏目:白血病论文     更新时间:2019/2/12 15:18:13   

摘要:目的研讨急性白血病发热患者在抗感染治疗期间接受降钙素原(PCT)检测的临床价值。方法以50例急性白血病发热患者作为本组课题的实验对象,患者均于2016年5月至2018年8月在我院诊疗,于出现高热症状时接受PCT检测,并对检测结果进行观察评估。结果50例患者的血浆PCT检测值为(0.46±0.13)ng/mL,全血PCT检测值为(0.47±0.11)ng/mL,对比无统计学意义(P>0.05);血清PCT检测值为(0.51±0.12)ng/mL,略高于血浆、全血PCT检测值,但对比无统计学意义(P>0.05)。50例患者中,提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。结论血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助,能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。

关键词:急性白血病;发热;抗感染治疗;降钙素原

急性白血病在恶性血液疾病中有较高的占比,其发病主要与造血干细胞发生恶性克隆有关。急性起病时,患者骨髓中病变的原始细胞、幼稚细胞等增殖加快,可在骨髓及相关造血组织中大量蓄积,干扰人体正常造血功能,并对某些脏器(如肝、脾等)形成广泛性浸润[1]。发热是该病的典型症状之一,但造成发热的原因各有不同。降钙素原(PCT)是当前临床常用检测指标之一,对于明确患者发热原因并指导治疗有重要意义。本文中,我院对50例患者实施PCT检测,现将检测情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组实验观察对象共50例,均于2016年5月至2018年8月在我院接受各项辅助检查,经证实与急性白血病的诊断依据[2]吻合,均伴有发热症状。包括男病例28例,女病例22例,年龄24~67岁,平均(52.3±4.8)岁;疾病类型:急性髓性白血病27例,急性淋巴白血病23例。1.2方法在患者出现高热症状时抽取血样,采取PCT检测试剂盒进行检测,血液样本培养时间不超过12h,尽量分为2份,以确保检测结果的准确性。试剂盒选购自北京乐瑞生物技术公司,整个检测过程按试剂盒说明书严格操作,完成检测后对PCT检测数据进行分析与记录。1.3数据分析方法实验数据(计数资料、计量资料)使用SPSS20.0做统计与分析,采用t检验计量资料,采用χ2检验计数资料,以P<0.05说明实验数据有较高的差异性,有统计学意义。

2结果

2.150例患者的血浆、全血及血清PCT检测分析50例患者的血浆PCT检测值为(0.46±0.13)ng/mL,全血PCT检测值为(0.47±0.11)ng/mL,对比无统计学意义(P>0.05);血清PCT检测值为(0.51±0.12)ng/mL,略高于血浆、全血PCT检测值,但对比无统计学意义(P>0.05)。2.250例患者的血清PCT检测值与感染情况分析50例患者中,提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。血清PCT<0.1ng/mL时,患者无感染风险;血清PCT达到0.1ng/mL时,患者多提示有感染风险,见表1。

3讨论

急性白血病的病因尚未被完全证实,从现有资料看,一般认为与辐射、病毒、化学因素、自身血液病以及遗传因素等有关[3]。发热是急性白血病患者最常见的症状之一,可持续1~3周以上,体温普遍高于38.3℃,经常规实验室检测较难确诊,故临床通常将其视为不明原因发热[4]。针对不明原因发热,现阶段临床多采取经验性抗感染处理,但由于无循证医学证据,误诊率较高、治疗效果欠理想[5]。PCT本质上是一种糖蛋白,由学者于1993年发现,相对分子质量约为13×103。正常情况下,PCT在人的血清中不足0.1ng/mL,但在出现严重细菌感染时,血清PCT往往有明显的增高表现,因此常作为检测全身严重感染的一项敏感指标[6]。本组实验课题中,我们检测50例急性白血病发热患者的PCT水平,发现血清PCT的检测值略高于血浆、全血,但差异不显著(P>0.05),究其原因,可能是血浆、全血中少部分PCT被相关酶所分解造成。对50例患者的血清PCT检测值及感染情况进行分析,13例血清PCT<0.1ng/mL患者无感染,余者37例血清PCT水平超过0.1ng/mL,检测发现有革兰阳性菌或革兰阴性菌感染,各有20例和17例,与相关研究观点一致[7-8]。综上所述,血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助,能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。

参考文献

[1]卢志权,王欢,梁大立.C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体检测在急性白血病中的意义[J].中国实用医药,2014,9(16):26-27.

[2]莫显文.C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平检测在急性白血病诊疗中的临床价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):94-95.

[3]袁萍.降钙素原与急性反应蛋白水平对急性白血病骨髓抑制伴感染的预测价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):101-102.

[4]王萍,葛守辈,刘晓娟,等.降钙素原在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义[J].中国当代医药,2013,20(12):111-112.

[5]李燕妮,何新发.血清铁蛋白、C反应蛋白、降钙素原、D二聚体在急性白血病发热患者中的价值[J].广西医学,2016,38(11):1611-1613.

[6]李宇新,任方刚,张娜,等.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中价值[J].中国药物与临床,2016,16(5):755-756.

[7]杨海平,胡萌,王娜,等.急性白血病老年患者血清降钙素原IL-12和IL-18的表达及意义[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2417-2418.

[8]刘晶.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值研究[J].当代医学,2017,23(36):124-125.

作者:孙艳丽 齐斐 单位:中国水利水电第十三工程局医院检验科

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