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针灸治疗颈性眩晕症的临床疗效

 论文栏目:针灸医学论文     更新时间:2018/10/11 15:47:56   

【摘要】目的观察针灸治疗颈性眩晕症的临床效果。方法选取医院收治的颈性眩晕患者76例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者予西药晕可平颗粒治疗,观察组予针灸治疗,比较2组治疗效果、症状及功能评分。结果观察组总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%(P<0.05);治疗后,观察组患者症状及功能评分高于对照组(P<0.01);2个月后随访显示观察组症状及功能评分仍较对照组高(P<0.01)。讨论针灸治疗颈性眩晕症效果确切,利于患者症状缓解,病情改善,值得临床推广应用。

【关键词】针灸;颈性眩晕;临床疗效

颈性眩晕是由颈椎退变、颈椎发育异常,椎—基底动脉病变或发育异常和颈部外伤等引发的以眩晕为主的临床综合征。颈性眩晕是目前临床发病率较高的一种疾病,临床主要特征为患者头颈部前后屈伸或者左右转动时会有眩晕感,此病与患者的日常活动息息相关,呈现反复性和间断性,同时伴随有呕吐、恶心以及颈部不适等症状[1]。该病在中老年人群体中有着较高的发病率,但是近年来随着生活方式的改变和节奏的加快,发病率有低龄化趋势,严重影响患者的健康生活[2]。临床上治疗颈性眩晕有多种方法,常规的有中西药口服治疗法,卧位拔伸法以及颈部三区小针刀法[3]。笔者以我院收治的颈性眩晕患者76例作为研究对象,采用针灸治疗眩晕,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年1月收治的颈性眩晕患者76例作为研究对象。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于颈性眩晕患者的诊断标准。随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组中男14例,女24例,年龄21~70(45.1±2.3)岁,病程25d~8年。对照组中男13例,女25例,年龄22~68(44.6±1.9)岁,病程1个月~8年。2组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者和(或)家属均知情、自愿参与本研究并签署知情同意书。1.2方法对照组患者予西药晕可平颗粒(精华制药集团股份有限公司生产,国药准字:Z32020363)治疗,10g/次口服,每天3次。观察组予针灸治疗,具体操作:患者取坐位,常规消毒,选取百会穴,风池穴和风府穴为主穴,华佗夹脊穴、太阳穴、肩井穴,天柱穴等穴位辨证取穴进行针刺。针刺百会穴时针尖逆着督脉循行方向沿头皮平刺,针刺风池穴向鼻尖方向斜刺,其余穴位采用平补平泻的行针手法。每次留针30min,每天1次。2组患者均持续治疗1个月。1.3观察指标及疗效判定标准比较2组治疗效果、症状及功能评分。其中治疗效果判定:(1)痊愈:患者颈性眩晕症状消失,颈部可随意活动,且随访2个月内无复发;(2)显效:眩晕症状基本消失,但过度疲劳仍会感觉不适;(3)有效:眩晕症状得到减轻,颈部活动恢复正常,对日常生活不会造成困扰。(4)无效:眩晕症状及临床体征没有改善,无明显变化,仍对生活造成很大影响。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。症状及功能评分参考《颈性眩晕症状与功能评分法》及国外学者所给出的评分标准[5-6]。对颈性眩晕患者治疗前和疗程结束后2个月症状从5个方面进行评定:包括眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活、工作心理及社会适应,满分为30分,得分越高病情越轻。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较观察组总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(χ2=5.208,P<0.05)。见表1。2.2症状及功能评分比较治疗前2组患者症状及功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者症状及功能评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2个月后随访显示观察组症状及功能评分仍较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3讨论

颈性眩晕目前是临床高发病之一,现代医学认为颈性眩晕是指椎动脉颅外段因颈部病变导致椎—基底动脉供血障碍而引起的眩晕综合征[7],而造成椎—基底动脉供血障碍这一症状的内源原因有多种,包括颈椎进行性退变、关节紊乱及炎性刺激等[8],临床认为减轻椎动脉受压即可减缓眩晕症状。从中医学角度讨论,颈性眩晕可归属于“痹症”或“眩晕”等范畴,身体气血亏虚和颈部经脉劳伤过度,经脉痹阻等均会致使大脑缺血缺氧而产生眩晕,其临床表现主要有耳鸣、头痛、呕吐、恶心、眩晕及视物模糊等。患者通常会感觉体位性眩晕,严重者会出现摔倒现象。颈性眩晕患者的病因主要为虚实夹杂,同时可见外邪所中,邪害空窍,内犯于脑,主要是由于患者的肝胆失调、肝病气逆、气血不足、脑海空虚以及精血不足等所引起的[9]。因此中医学认为颈性眩晕可以用通络活血,改善脑部供血不足为治疗原则。针灸是中医学中治疗颈性眩晕的一种特殊手段,通过身体的经脉分布取穴进行治疗。《太平圣惠方》中对百会穴形容为治疗“头目眩痛,少心力,忘前失后,心神恍惚”,百会穴与脑密切联系,是调节大脑功能的要穴,是治疗多种疾病的首选穴;《通玄指要赋》中指出“头晕目眩,要觅于风池”,风池穴与头痛,眩晕,颈项强痛等多种疾病紧密相连;《备急千金要方》曰:风府穴“可治脑中百病”。风府穴位于头颈部交接处,针刺该穴有祛风通络、温经活血之效[10]。肩井穴可治肩背痹痛,有祛风清热,活络消肿之效。故选取百会穴、风池穴和风府穴为主穴,华佗夹脊穴、太阳穴、肩井穴,天柱穴等穴位进行针刺。通过对各大穴位的针灸,可以有效改善颈性眩晕患者的症状,缓解颈部不适感,并且有活络止痛、清利头目、疏通清窍、益气补血等益处。本研究结果显示,观察组总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%(P<0.05);治疗后,观察组患者症状及功能评分高于对照组(P<0.01);2个月后随访显示观察组症状及功能评分仍较对照组高(P<0.01)。提示针灸治疗颈性眩晕有明显优势。综上所述,针灸治疗颈性眩晕症效果确切,利于患者症状缓解,病情改善,值得临床推广应用。

作者:何正保

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