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教学方法在诊断学教学的应用

 论文栏目:诊断学论文     更新时间:2017/7/18 10:35:18   

摘要:临床课程中的诊断学是医学生从学习基础医学到临床医学的一个过渡课程,对于医学生步入临床实践中一门关键的基础课。诊断学是帮助医学生在直接接触病人的时候,能更准确的判断病人疾病的一门重要学科,对于医学生在从事临床工作上提供重要帮助。因此,如何提高医学生在诊断学课程中学习效果一直是临床教学关注的重点。

关键词:临床教学;诊断学;PBL;SP

一、PBL教学的概况简介与诊断学教学实践

PBL(problem-basedlearning)教学方法是指以问题为中心的教学,在1969年由美国麦克马斯特大学的神经病学教授Barrows提出的,后来被延伸到很多不同的专业的教学中。应用在临床教学中,就是让学生组成各个小组,由老师提出一个病例,让学生们在教师的辅导下,去讨论病例的特点、诊治等情况。这样的教学方法,能够充分调动学生探究的积极性,鼓励学生独立思考,开发学生们的创造性和思考力,帮助学生们更好的理解一个疾病的发生、发展等。以下从五个方面展示PBL在诊断学教学中的实践:第一,在明确教学目的的基础上,甄选教学内容。PBL教学的目的是为了诊断学教学中,学生们能够发挥自主能动性,主动去在一个问题的基础上,思考解决办法,然后发现新的问题,再去解决。通过不断的发现问题和思考问题的交替过程中,去提高解决问题的能力。通过以问题为中心的教学,让学生走上临床的时候能够有独立诊断疾病,治疗疾病的能力。但是要教学者要认识到,诊断学中有很多章节是不适用PBL的教学方法的。因此,为了让PBL教学发挥到最好的效果,问题的选择是至关重要的。在诊断学的教学中,不应该盲目的在每个章节都实行PBL教学,而应该科学地选取几个章节,比如在诊断学的症状学或是检体学部分,可以选取几个对应教学内容的特殊病例,提供给学生探讨,提出结论。有所侧重的选取章节实行PBL教学法,能够最有效地发挥其效力,又不会耽误教学进度和大纲的课程时间。第二,教学者课前备课充分,全面思考病例。由于PBL教学是一种全新的教学手段,这对教学者来说是一个不小的挑战。PBL教学顺利实施需要教学者在课前对于所教授的内容有充分的准备,更换以往陈旧的教学大纲,实施新的教学方法。教学者需要对提出的病例有全面的思考,发现在病例的教学中,学生们可能会提出的问题,以及忽略的问题,思考出好的方法去解决学生们的问题,提点他们忽略的问题。为了让学生更好理解、掌握和运用所学的知识,教学者更要针对不同的学生的水平,有不同程度的启发式教学,帮助学生们发挥潜力。第三,教学手段多样化,课内讨论,课后总结。实行PBL教学时最关键在于充分调动学生积极性,让学生们愿意在小组内问题进行充分的思考,对病例进行准确的分析。因此教学的手段不能单一而死板,应该多元化,关注每个学生在发现和解决问题过程中的情绪变化,去适时改变教学方法,充分调动学生们的积极性。在多样化教学手段的基础上,要保证每个问题的讨论是充分且有效的,教学者提出的问题是否得到学生们的充分思考,学生们提出的问题是否得到了准确的解答,这些应该成为诊断学中PBL教学的所关注的重点。并且很有必要在教学过后进行充分的课后总结,将所有问题整理汇总,才能最有效的提高教学效率。第四,不断发现问题,进行深层剖析。在PBL教学中,教学者提出一个问题后,不应该粗略讨论后就一笔带过,应该在相同的病例中,不断的发现问题,在解决的问题的基础上去更深层次地剖析。比如在癌症的病例中,学生们能够思考癌症的病因,从简单的环境因素开始思考到危险因素,再到生理原因,甚至到基因层面。层层剖析同一个问题,深化一个疾病的情况,让学生们更深入的思考问题,才能够充分调动他们所学的知识,更了解一个疾病,才能更好的解决一个疾病。

二、SP教学的概况简介与诊断学教学实践

SP(standardizedpatient)标准化病人,又称为模拟病人(simulatedpatient)或病人指导者(patientinstructor),是选择正常人,经特殊培训后,能准确模拟表现相关疾病病史、临床症状、体征而接受临床检查者。由于形象生动,可以让医学生充分发挥实践操作,而广泛运用在临床教学及考试中。以下通过四个方面简介PBL在诊断学教学中的实践:第一,SP病人准确模拟疾病临床症状及体征。训练后的SP能够准确地表现出疾病相应的临床症状和体征,更直观、更深刻的让学生们认识到疾病的临床表现和体征。在教学中,学生们能直接上手体差,自主提问SP,用自己的方式去了解一个疾病的发生发展过程,将理论与实践结合,有助于学生们更好吸收一个疾病的相关内容。第二,SP能够解决临床教学资源的不足。在临床教学中,很多典型和不典型的疾病都找不到病例可以直观地提供给学生们学习,教学资源的不足很难做到全面教学。而SP病人通过训练能够提供更多典型和不典型的疾病示例,解决因为教学资源不足而产生的教学缺漏。第三,SP能够提高学生的交流能力。在当今的社会,医患纠纷是一个很大的困扰,其实医患纠纷除了患者本身医疗知识不充足的原因之外,和医生的交流能力也有很大的关系。SP比电子标准化病人更优越的地方就在于,SP能够与学生进行交流的反馈。通过更直观的问诊过程,让学生们更好地学习如何关怀病人,如何合理地询问病史,能够充分提高学生的交流能力,为学生们走上临床工作做足准备。

三、结束语

在诊断学的教学过程中,将SP引入PBL的教学中,能够更直观地让学生们认识疾病的发生发展过程,启发学生们对于疾病更多的思考,将问题带入实践的诊断操作中,能够有效的提高诊断学的教学效果。

参考文献:

[1]杨耀防.以问题为中心教学法及其发展浅析[J].西北医学教育,2013,11(1):41.

[2]于征淼,陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2015,7(5):501.

[3]冯作化.医学分子生物学[M].北京:人民卫生出版社,2005.1.

作者:沈娇娇

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