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中西医结合护理对剖宫产产妇的影响

 论文栏目:西医理论论文     更新时间:2018/1/3 10:55:41   

摘要:目的探究中西医结合护理对剖宫产产妇乳汁分泌的影响。方法入选2015年7月—2016年7月的剖宫产产妇74例,随机分成对照组与观察组,各37例。对照组给予西医护理,观察组应用中西医结合护理,比较2组的泌乳开始时间,产后48h的泌乳分泌量和乳房肿胀疼痛情况。结果观察组的泌乳开始时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后48h的泌乳分泌量明显较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的乳房肿胀疼痛的评分优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论中西医结合护理可促进泌乳,增加泌乳量,减轻产妇的乳房肿胀感,值得在临床中推广应用。

关键词:中西医结合;护理;剖宫产;产妇;乳汁;分泌

母乳喂养是一种有利于提高新生儿免疫力,提升智力等的良好的喂养方式,更有利于新生儿的生长和发育,但是随着产妇分娩中剖宫产的分娩率的增加,在手术刺激,麻醉,切口疼痛等影响下,剖宫产产妇的乳汁分泌开始时间和分娩量均较自然分娩的产妇差,给新生儿的哺乳造成不良的影响[1-2]。因此,在剖宫产产妇的乳汁分泌中护理十分重要,常用的护理方式为西医护理,护理的效果并不理想[3]。本研究应用中西医结合护理在剖宫产产妇中,乳汁开始分泌时间早,分泌量大。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月—2016年7月的剖宫产产妇74例,选入的产妇均为单胎,进行了剖宫产分娩,排除有合并妊娠并发症,存在感染性疾病无法乳汁喂养的产妇。选入的产妇随机分成了对照组与观察组,各37例。对照组中产妇年龄为23~37岁,平均(32.1±1.2)岁;孕周为36~39周,平均(38.1±0.5)周;新生儿的体重为3.2~4.1kg,平均(3.7±0.2)kg;Apgar评分为7~10分,平均(8.7±1.2)分。观察组中产妇年龄为24~36岁,平均(31.9±1.6)岁;孕周为37~40周,平均(38.4±0.3)周;新生儿的体重为3.3~4.0kg,平均(3.8±0.1)kg;Apgar评分为8~10分,平均(8.6±0.9)分。2组资料之间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规的西医护理,具体为,在母乳喂养知识宣教护理方面,为产妇安排责任护士,对产妇进行健康宣教,告知母乳喂养的重要性,提高产妇的认知度。在产后促进乳汁分泌护理方面,产妇在分娩后监测其生命体征,主动与产妇交流,消除其紧张焦虑感,使产妇可以保持积极的心态迎接自己的新生儿。为产妇介绍新生儿吸吮的方式和有利因素,同时指导产妇正确的喂养姿势,使产妇尽早与新生儿接触,并增加新生儿吮吸的频率。在饮食护理方面,产妇在分娩6h可进行半流食的进食,同时注意增加维生素和蛋白质的摄入量。在疼痛护理方面,以产妇最为舒适的不影响手术切口愈合的体位,减少伤口疼痛,叮嘱其保持足够的睡眠,促进术后恢复。1.2.2观察组应用中西医结合的护理,西医的护理同对照组,中医护理中,根据中医理论,经络疏通,以乳房按摩的方式促进泌乳。首先,进行乳房按摩,产妇在分娩后4h进行按摩,选择经过专业培训的护士进行按摩。产妇采取坐位或者是仰卧均可,护士应该将双手清洁干净,首先清洗乳头乳晕采用50℃~60℃的温开水,禁止用肥皂清洗,避免造成乳头皲裂,再用45℃~50℃的热毛巾盖住整个乳房,以温热毛巾在乳房的根部进行热敷约5min,然后以柔和的螺旋式按摩对乳房的根部顺着乳腺管的方向进行按摩,每次按摩10min,再以握球的手法从乳房的边缘向中心按摩10min,再按摩乳晕和乳头,轻轻地捏揉10min,并适度牵拉5次。其次,穴位按摩,选择乳根,少泽和膻中为主要穴位,应用中医推拿揉按的手法进行穴位的按摩,每次1min,反复5次,直至局部有发热,以产妇可耐受的力度为度。根据产妇生产后的身体情况,进行早辨证推拿治疗,根据3个主穴少泽、膻中、乳根为主,胃俞、脾俞、足三里穴位主要治疗气血不足;内关,太冲等穴位主要治疗肝气郁滞,采用推、拿、揉、按的方法,每个穴位按摩约1min,反复3~5次,使局部发热,力度以产妇能耐受,有酸、麻、胀、痛感为准。最后,可采用温水中药泡脚,按摩,促进产妇的血液循环,增加乳汁的分泌,选择双足的腹腔神经丛的反射区进行按摩,每次3min。乳汁不足可服用催乳中药汤剂,组方包括穿山甲、王不留行、党参、丹参、当归、黄芪、厚朴、藿香、大黄、桔梗、陈皮和鲫鱼,以文火煮,在术后6h服用,直至乳汁充足。在护理后,比较2组的泌乳开始时间,产后48h的泌乳分泌量和乳房肿胀疼痛情况。

1.3评价标准

评价指标的选择为泌乳开始时间,乳汁分泌量和乳房肿胀疼痛评分。泌乳开始时间分为3个时间段分别为<24h,24~48h和>48h。乳汁分泌量分为量多,量适中和量少,量多为产妇可感觉双侧的乳房饱满,24h内哺乳次数超过8次,足够满足新生儿的哺乳需求量,保证新生儿的睡眠和情绪稳定。量适中为产妇双侧乳房泌乳正常,但未饱满,可满足新生儿的部分哺乳需求,新生儿的睡眠和情绪平稳。量少为产妇泌乳量不足,无法满足新生儿的哺乳需求,新生儿哭闹较多。产妇乳房肿胀疼痛的评分应用VAS评分,产妇根据自身的疼痛感在0~10的数字中选择可代表疼痛的数字,0分为无痛,10分为剧烈疼痛,无法忍受[4]。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应统计学上的分析,计量的数据用均数±标准差(x±s)表示,组间的比较用t检验;计数的资料用百分比表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组的泌乳开始时间比较2组产妇泌乳开始时间的评价结果见表1,结果可见,观察组的泌乳开始时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05。2.22组的乳汁分泌量比较2组产妇的产后48h乳汁分泌量结果见表2,结果可见,观察组产后48h的泌乳分泌量明显较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。2.32组的乳房肿胀疼痛情况观察组与对照组产妇在护理后的乳房肿胀疼痛评分分别为(2.36±0.54)分与(6.94±2.15)分,结果可见,观察组产妇的乳房肿胀疼痛的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

剖宫产分娩在临床中的应用不断增加,产妇因为恐惧自然分娩的疼痛,或者胎儿的体重过大等因素均增加了剖宫产分娩的选择率,但是剖宫产后产妇的泌乳存在延迟,乳汁分泌量少,直接影响新生儿的母乳喂养需求,不利于新生儿抵抗力的增强和生长发育[5]。因此,剖宫产产妇需要给予必要的护理,促进乳汁分泌。常规的西医护理在心理、母乳喂养宣教,术后饮食等方面进行护理,能减轻产妇的不良情绪,促进乳汁分泌,但效果并不显著[6-8]。可结合给予中医护理干预,中医理论认为,乳汁由气血化生,脾胃化生精微,进而化生乳汁,乳汁分泌较少,脾胃削弱占很大的因素,生化不足,气血虚弱,或分娩失血过多,气血损耗,乳汁化源不足,或产后七情所伤,情志不调,肝失调达,气机不畅,乳汁运行不畅,甚则乳腺不通所致。因此,疏通肝气十分重要。在中医护理中,可按照中医推拿揉捏的手法对乳房进行按摩,疏通经络,促进乳汁的分泌。对剖宫产后产妇的乳房进行按摩,穴位按摩和温水中药足浴等方面进行护理干预,刺激神经传导,促进乳汁分泌,以中药足浴的方式调节产妇的身体,促进术后恢复,增加乳汁分泌量[9-10]。本研究中的剖宫产产妇分别在西医护理和中西医结合护理后,中西医结合护理明显促进了乳汁分泌,增加了泌乳量,同时减轻了产妇的乳房肿胀疼痛,与西医护理比较,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,中西医结合的护理,能消除患者不良的情绪,刺激促进内分泌的生理功能,促进乳汁分泌,增加乳汁分泌量,减轻乳房肿胀疼痛[10]。催乳汤可滋补精血,乳脉通行,有良好的下乳作用,增加乳汁的分泌量。综上所述,中西医结合护理可使剖宫产产妇提早泌乳,增加泌乳量,并有效减轻产妇的乳房肿胀感,保证新生儿的母乳需求量,可在临床中广泛的应用。

参考文献

[1]马士娟.剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响[J].中国误诊学杂志,2013,24(1):112-113.

[2]李智玲.提高剖宫产产妇乳汁分泌和母乳喂养率的护理措施探讨[J].基层医学论坛,2013,17(6):691-692.

[3]刘艳君.补中益气颗粒对剖宫产产妇乳汁分泌影响的临床观察[J].中国综合临床,2011,27(1):106-108.

[4]王展,杨月华,李春坚.手法按摩治疗剖宫产术后产妇乳汁淤积的临床观察[J].现代医药卫生,2013,23(2):58-59.

[5]孙平秀.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究,2013,10(10):39-40.

[6]李小敏.剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响研究[J].中外医学研究,2012,10(13):77-78.

[7]钱美云.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(9):113.

[8]王英华.浅析剖宫产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理体会[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):478.

[9]白玉香.护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的的临床观察[J].内蒙古中医药,2013,32(6):160-161.

[10]刘明荣.全方位护理模式对剖宫产妇乳汁分泌的影响[J].健康之路,2015(1):507.

作者:熊娟 单位:江西省遂川县人民医院总务科

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