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中西医结合治疗急性心肌梗死的疗效

 论文栏目:西医理论论文     更新时间:2017/7/14 10:42:47   

【摘要】目的探讨常规西医疗法联合参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取灵寿县医院2016年收治的急性心肌梗死患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者采取常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗,两组患者均持续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,促进疾病恢复。

【关键词】急性心肌梗死;中西医结合;治疗结果

急性心肌梗死为临床常见病,病情较重,多因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流量急剧下降,引发心前区疼痛、心律失常,甚至出现供血中断,最终导致心肌细胞严重、持久急性缺血或坏死导致。近年来,急性心肌梗死发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄趋年轻化,而有效的治疗方法对提高患者生存率、改善预后具有重要意义[1-2]。本研究旨在探讨常规西医疗法联合参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准:符合《急性心急梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准[3];经心电图及心肌酶等检查确诊。排除标准:合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者;存在溶栓禁忌证者;合并败血症及感染性疾病者。

1.2一般资料

选取灵寿县医院2016年收治的急性心肌梗死患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组中男56例,女44例;年龄26~68岁,平均(47.1±5.4)岁;合并症:低血压21例,心律失常18例,心功能不全12例;梗死部位:前间壁35例,广泛前壁26例,前侧壁24例,下壁15例。观察组中男59例,女41例;年龄27~66岁,平均(46.7±3.4)岁;合并症:低血压18例,心律失常15例,心功能不全9例;梗死部位:前间壁38例,广泛前壁29例,前侧壁21例,下壁12例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准,且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.3治疗方法

对照组患者采取常规西药治疗,即给予尿激酶150万U+0.9%氯化钠溶液100ml,静脉滴注,溶栓前口服阿司匹林300mg,待尿激酶静脉滴注完毕后,给予阿司匹林100mg/d,低分子肝素5000U皮下注射;同时给予供氧、镇痛、缓解心绞痛药物及β-受体阻滞剂,并给予硝酸甘油静脉滴注[4]。观察组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗,取参麦注射液60ml+葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗7d。

1.4观察指标

(1)观察比较两组患者的临床疗效,显效:治疗后,患者的临床症状及体征完全消失,心电图检查显示ST段恢复正常,或仅存在病理Q波,心肌酶检查示恢复正常;好转:治疗后,患者的临床症状及体征基本消失,心电图检查示明显缓解,但未完全恢复正常,心肌酶检查示基本恢复正常;无效:治疗后,患者的临床症状及体征病情反复,未发生明显变化,心电图检查示无明显变化,病情加重甚至死亡[5]。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。(2)比较两组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间。统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05,见表1)。2.2心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间观察组患者心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。

3讨论

急性心肌梗死具有病情重、发病急、进展快、病死率高的特点,尤其老年人多见,主要临床表现为长时间高热、白细胞计数增多、胸骨后疼痛、红细胞沉降率加快、血清心肌酶水平升高及进行性心电图变化,可发生心律失常、心力衰竭,甚至休克[6-7]。急性心肌梗死患者应避免剧烈运动,防止心律失常、心力衰竭及休克等并发症发生,严重影响患者的治疗效果及病情恢复。临床常采用吸氧、溶栓、心肺复苏、抗心律失常及其他对症药物治疗[8]。参麦注射液的主要成分为红参、麦冬,红参甘温,具有补脾益肺、强心固脱、大补元气的作用;麦冬甘寒,具有润肺清心、固脱生津、养阴生脉的功效,可补心气之不足。红参与麦冬合用具有养阴生津、益气固脱、生脉的功效。药理研究表明,参麦注射液有利于清除机体氧自由基,减轻心肌损伤,提高心肌耐受性,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,有利于溶解纤维蛋白、抑制红细胞聚集,进而防止血液凝固,缩小梗死面积[9-10]。本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,心肌酶峰时间、ST段恢复时间及住院时间短于对照组,表明采用中西医结合治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,缩短住院时间,促进疾病恢复,具有临床推广应用价值。

作者:陈军霞

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