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酸肌酸钠治疗心力衰竭的疗效

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2018/3/9 11:12:45   

摘要:目的:探讨磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿,在常规强心、利尿、抗炎的基础上,将口服洛普欣治疗的分为洛普欣组,静脉滴注磷酸肌酸钠(CP)治疗的分为CP组。比较两组治疗前后的临床体征及心肌酶指标、临床疗效。结果:治疗前,两组临床体征无明显差异(P>0.05);治疗后,CP组临床体征优于洛普欣组(P<0.05)。治疗前,两组血清心肌酶各项指标无明显差异(P>0.05);治疗后,CP组血清心肌酶各项指标明显好于洛普欣组(P<0.05);CP组临床治疗总有效率明显高于洛普欣组(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠可改善肺炎心衰患儿呼吸频率,优化临床体征及血清心肌酶水平,值得推广。

关键词:洛普欣;磷酸肌酸钠;肺炎;心力衰竭

小儿肺炎发病时间与季节、天气有关,病因为感染性病毒、细菌、衣原体、支原体入侵呼吸道及肺部,造成肺部炎症,严重影响健康。我国每年有203万小儿感染肺炎,其中有54%的合并心力衰竭,治疗难度较大,且易复发[1]。我院对肺炎合并心力衰竭患儿给予磷酸肌酸钠(CP)治疗,临床效果突出,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:回顾性分析我院2015年1月~2016年2月收治的120例肺炎合并心力衰竭患儿临床资料,其中有60例在常规强心、利尿、抗炎的基础上,口服洛普欣治疗,另60例在常规强心、利尿、抗炎的基础上,静脉滴注CP治疗。纳入标准:1.常规血检为阳性;2.年龄<7岁;3.心智正常。排除标准:1.患有严重性循环系统疾病;2.先天性心脏病;3.对磷酸肌酸钠、洛普欣过敏。诊断标准:所有入选患儿满足《小儿心力衰竭的基础临床和进展》[2]中关于心力衰竭诊断标准。依据以上研究的纳入与排除标准,有58例口服洛普欣的患儿满足本次研究要求,分为洛普欣组;CP治疗的有59例患儿满足本次研究要求,分为CP组。洛普欣组年龄2~5岁,平均年龄(3.84±0.47)岁。CP组年龄2~6岁,平均年龄(3.84±0.87)岁。两组患儿临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法:洛普欣组口服洛普欣(生产企业:上海天龙药业有限公司,国药准字H20010623,规格:0.25g×24s)治疗,具体用药方案为:每天口服一片,3次/d,连续用药7d。CP组静脉滴注CP(生产企业:吉林英联生物制药股份有限公司,国药准字H20058621,规格:1g/片)治疗,具体用药方案:1次/d,1g/次CP与5%葡萄糖注射液50~100mL混合,连续治疗7d。1.3评价指标:观察比较两组治疗前后的临床体征、心肌酶指标、疗效。疗效标准:痊愈,影像学检查肺部纹理恢复正常,啰音、咳嗽等消失,心肌酶各项指标恢复正常;显效;经影像学检查确认病症显著改善,啰音、咳嗽等消失;有效,合并性心力衰竭病症好转;无效,血清指标无明显改善,影像学检查结果表明症状无好转。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。心肌酶指标检测方法:治疗d1及治疗d7,空腹采血5mL,使用检验仪器测定3次,取平均值。1.4统计学方法:所有数据通过SPSS19.0软件进行分析,计量资料用(x±s)表达,通过t检验,X2检验计数资料,计量资料按率(%)表达,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后的临床体征比较:治疗前,两组临床体征无明显差异(P>0.05);治疗后,CP组HR、RR水平明显低于洛普欣组(P<0.05);CP组SpO2水平明显高于洛普欣组(P<0.05),见表1.2.2两组治疗前后心肌酶各项指标比较:治疗前,两组心肌酶各项指标无明显差异(P>0.05);治疗后,CP组心肌酶各项指标优于洛普欣组(P<0.05),详细内容见表2。2.3两组临床疗效比较:CP组临床治疗总有效率明显高于洛普欣组(P<0.05),详细内容见表3

3讨论

小儿肺炎临床表现为烦躁、发烧、呼吸困难等,易合并心力衰竭。现阶段对小儿肺炎合并心力衰竭治疗主要使用无创呼吸机及抗炎、正性肌力等药物。CP是一种化学能量储备药物,可促进ATP合成,为心肌细胞提供能量,确保心肌及骨骼肌正常运作,修复受损心肌细胞,纠正异常心肌代谢[3]。陈俊[4]研究提到CP作为临床常用的能量缓冲剂,起到承载心肌细胞能量的作用,磷酸肌酸钠能维持体内ATP正常水平,保证心肌细胞储备充足,能有效抵抗氧化过程,加快心肌细胞修复速度,改善体内血液流动,恢复心肌,缓解心衰症状。本次研究结果显示,采用CP治疗,HR、SpO2等临床体征指标与治疗前相比改善幅度较大,治疗后水平明显优于口服洛普欣。检查两组血清心肌酶指标可知,CP组AST、CK-MB、LDH水平明显高于洛普欣组;CP组治疗总有效率高于洛普欣组。这些数据均能证明,CP可显著改善体内的血液流速,加快细胞代谢,修复受损心肌,改善心衰症状;还可减少患儿呼吸频率,纠正酸中毒,进而提高临床疗效。总之,CP可以显著增加肺炎心衰患儿体内ATP含量,减缓心率及呼吸频率,解决心肌高耗氧问题,恢复心肌正常功能,值得推广。

参考文献

[1]曹敬燕.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(30):138-139.

[2]孙胜涛.小儿心力衰竭的基础临床和进展[M].济南出版社,2010.

[3]罗小容,谢鹤.小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的疗效分析[J].海南医学院学报,2015,21(2):241-243.

[4]陈俊.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(19):60-62.

作者:蔡子华 单位:广东省揭阳市揭西县人民医院内儿科

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