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左西孟旦治疗心力衰竭的效果观察

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2017/12/20 9:23:42   

【摘要】目的观察左西孟旦治疗心力衰竭患者的应用效果及其综合护理措施。方法选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的心力衰竭患者60例,将患者随机分为试验组以及对照组,每组30例,2组患者均给予左西孟旦治疗,对照组予以常规护理,试验组予以综合护理干预。对2组患者临床症状好转率以及不良反应发生率进行比较分析。结果试验组患者临床症状好转率为96.7%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=6.405,P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为6.7%明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)。结论对左西孟旦治疗心力衰竭患者进行护理过程中实行综合护理干预可取得较好治疗效果,改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

【关键词】综合护理干预;左西孟旦;心力衰竭;应用效果

心力衰竭是临床常见疾病类型,对患者健康造成了严重危害,若不及时治疗就会导致病情恶化,影响疾病预后,甚至会威胁患者生命安全,所以给予及时有效治疗至关重要[1]。临床对心力衰竭的治疗主要以保持患者血液动力学稳定为主,需要给予血管扩张剂及静脉利尿剂缓解患者症状[2]。左西孟旦是临床治疗心力衰竭常用药物,属新型的正性肌力药物,其可有效提高心肌细胞对钙离子的灵敏度,达到增强心肌收缩力的目的,不会对心肌细胞钙离子浓度造成影响,更不会导致心肌钙超负荷,对心力衰竭治疗有一定疗效[3]。本研究观察综合护理干预在左西孟旦治疗心力衰竭患者中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2017年3月在我院接受治疗的心力衰竭患者60例,将患者随机分为试验组及对照组每组30例,其中试验组男18例,女12例;年龄58~79(68.5±8.5)岁。对照组男20例,女10例;年龄59~80(69.5±8.5)岁。2组患者的资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1用药方法:患者均给予左西孟旦注射液(齐鲁制药有限公司生产;国药准字H20100043;规格5ml:12.5mg/支/盒),初始剂量为6~12μg/kg,微量泵注射时间在10min以上,之后应持续输注0.1μg/(kg•min)。1.2.2护理方法:对照组予以常规护理,具体方法如下:为患者讲解疾病原因,告知其治疗重要性,提高其服药依从性,叮嘱患者正确服药方法、服用剂量及可能会出现的不良反应,让其做好心理准备。试验组予以综合护理干预,具体方法如下:1.2.2.1用药护理:左西孟旦虽具有一定治疗效果,但其对患者心脏功能影响较大,护理人员需要严格掌握药物适应证,给予患者针对性治疗,用药过程中严格注意以下几点:对该药过敏患者禁用;具有严重肾损害患者禁用;具有严重影响射血以及心脏充盈的机械梗阻性疾病患者禁用;存在严重心动过速以及低血压现象患者禁用;尖端扭转型室速患者禁用。使用药物治疗时需注意用微量泵进行静脉泵入,24h内泵入完成,由于泵入过程中泵速较慢,所以需要做好预防工作,避免出现静脉管路阻塞现象。1.2.2.2不良反应护理:(1)低血压。使用左西孟旦治疗心力衰竭过程中所出现最常见的不良反应就是低血压,主要原因为左西孟旦可有效扩张血管,极易导致患者出现低血压现象,左西孟旦治疗初期血液动力学效应会导致舒张压及收缩压降低,高负荷剂量也会导致血流动力学发生改变。初始剂量开始时直至维持剂量阶段,需要密切观察患者心率及血压状况,每隔10~15min对患者生命体征进行记录。此阶段之后每隔30~60min对患者生命体征进行记录,药物治疗结束之后需要给予患者无创监测。微量泵入过程中不但要严密监测患者血压,还需要有效避免体位变动过程中患者出现的体位性低血压情况。(2)心律失常。左西孟旦治疗心力衰竭过程中所出现第二不良反应就是心律失常,患者接受连续心电监护治疗中会出现阵发性房颤、室性早搏、窦性心动过速以及窦性心律现象,若不给予及时有效处理就会导致患者出现无室性心动过速及其他致命性心律失常。所以,在使用左西孟旦治疗过程中要对所有患者进行心电图监测,避免其出现心律失常反应,尤其针对心动过速患者以及伴有房颤患者。(3)头痛。左西孟旦治疗心力衰竭过程中头痛发生概率也较高,头痛发生可能与血管扩张有关,所以需要遵医嘱酌情调慢泵速。针对头痛严重患者需要停止泵入。(4)低血钾。此种不良反应是左西孟旦治疗心力衰竭所出现的又一不良反应,应该在用药前后对患者血钾情况进行监测,并及时给予其应对措施,以此降低低血钾发生概率。

1.3观察指标

对2组患者临床症状好转率以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4疗效评定

药物治疗前后对2组患者血压、脉搏、体温及呼吸等生命体征进行评估。此外,还要评估呼吸困难程度,将平卧位记为1分,夜间阵发性呼吸困难记为2分,半卧位记为3分,端坐呼吸记为4分[4]。另外,还需加强对电解质、血尿便常规、肝肾功、心电图、无创血液动力学及超声心动图等指标的评估。观察患者有无乏力、肝肿大、肺部啰音及颈静脉怒张等症状。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状好转率

试验组患者临床症状好转率为96.7%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=6.405,P<0.05)。见表1。

2.2不良反应发生率

试验组患者不良反应发生率为6.7%明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)。见表2。

3讨论

心力衰竭对患者健康危害较大,不利于其生活质量提高,需要及时治疗改善疾病预后,临床在治疗过程中一般选用药物治疗,但多数患者难以坚持长期治疗,进而导致治疗依从性降低,不利于病情好转,所以在进行药物治疗过程中给予有效护理干预至关重要[5-6]。本次研究中,试验组患者临床症状好转率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。原因分析为:(1)左西孟旦属钙增敏剂,可有效结合肌钙蛋白C加强Ca2+收缩蛋白的敏感性,进而有效促进Ca2+心肌收缩。此外,该药还可明显增加心输出量,可有效降低肺毛细血管血压,但不会导致心肌耗氧量增加,还可有效增强心肌收缩力,改善患者心脏衰竭现象,通过减少对血流动力学的影响达到改善临床症状的目的[7]。(2)左西孟旦还可有效降低病死率,但用药过程中会出现头痛、低血钾、头晕、心律失常及血压降低等较多不良反应,导致疾病预后较差,不利于患者快速康复,所以治疗中给予细心细致护理干预至关重要,不但可保证医疗质量,还可提高用药安全性[8-9]。(3)治疗过程中根据患者临床症状随时调整药物剂量可有效降低不良反应发生率,加强对患者血压以及心电监护,密切观察生命体征并记录24h尿量可有效保证患者生命安全[10]。通过对患者进行血压监测可有效降低低血压发生风险,给药期间加强对患者生命体征的记录可避免患者用药过程中出现心率以及血压的持续波动,还可减轻肝肾功能损伤,为避免发生意外还需要持续全程监测血压,做好患者的生活护理,避免由于体位性低血压导致意外发生。(4)泵注左西孟旦的过程中会出现心律失常现象,且发生率较高,所以需要在用药期间加强心电监护,准备充足抗心律失常药物,若患者出现心律失常现象时首先需减缓左西孟旦的泵注速率,若有必要需要给予患者抗心律失常药物治疗;针对出现严重心律失常患者,若不能排除药物原因,则需要考虑停用[11]。针对疾病史中出现致命性心律失常患者需要引起高度重视,谨慎使用该药物。(5)加强尿量监测可有效改善患者水肿情况,叮嘱护理人员密切监测患者用药期间血液生化值及出入量平衡状况,若用药过程中患者出现心率变化较大以及血压降低时,需要及时调整泵注速率,并纠正低血容量[12]。综上所述,对左西孟旦治疗心力衰竭患者进行护理过程中实行综合护理干预可取得较好治疗效果,改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

作者:张丽文

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