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心脏病发生心力衰竭的危险因素

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2017/12/20 9:18:46   

摘要:目的探讨晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的相关危险因素。方法选取我院于2014年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组,随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组,对其危险因素进行Logistic回归分析。结果两组患者孕期贫血、低蛋白血症、血浆BNP异常升高、血压升高和射血分数下降差异有统计学意义(P<0.05),产次、动脉血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。以单因素分析差异具有统计学意义的观察指标作为自变量,以结局是否发生心力衰竭为因变量,多因素Logistic回归分析发现,孕期贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降纳入回归方程(P<0.05)。结论晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭与孕期发生贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降有关,有效控制以上指标可以改善妊娠合并心脏病患者的预后,从而降低心力衰竭的概率。

关键词:晚期妊娠;心脏病;心力衰竭;危险因素

引言

心力衰竭是心脏病进展到晚期的严重阶段,具有很高的致残率与致死率。晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭是临床上一类较为特殊的疾病,对孕妇以及胎儿的生命安全造成严重威胁[1]。本次研究为探讨晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的相关危险因素,选取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组,随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组,对其危险因素进行Logistic回归分析,研究晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的预防措施,为改善患者的妊娠结局、提高新生儿生存率提出新的治疗思路。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组,随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组,两组年龄20-30岁,平均(23.58±2.93)岁,初产妇19例、经产妇5例。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、甲状腺亢进性心脏病4例、妊娠期高血压18例。两组患者在孕周、年龄、职业等情况上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准

入选研究组的晚期妊娠合并心脏病的病例诊断标准根据纽约心脏协会NYHA标准。Ⅰ级:日常活动不会引起乏力、心悸、呼吸困难,体力活动不受限;Ⅱ级:日常活动可以引发乏力、心悸或呼吸困难,轻度体力活动受限;Ⅲ级:休息时无症状,但轻微日常活动即可诱发心悸或呼吸困难等症状,体力活动明显受限;Ⅳ级:休息时即有心绞痛或充血性心衰症状,无法从事体力活动。

1.3方法

对两组受试者的临床资料进行回顾性分析,其中包括年龄、孕产次、分娩孕周、分娩方式、围产儿结局、血常规、生化指标等。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件包建立数据文件并对其进行统计学分析。计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验。计数资料采用c2检验。晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的危险因素用Logistic回归分析。以(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析结果

两组患者孕期贫血、低蛋白血症、血浆BNP异常升高、血压升高和射血分数下降差异具有统计学意义(P<0.05),产次、动脉血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2多因素

Logistic回归分析结果以单因素分析差异具有统计学意义的观察指标为自变量,以结局是否发生心力衰竭为因变量,多因素Logistic回归分析发现,孕期贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降纳入回归方程(P<0.05),具体结果见表1。

3讨论

妊娠晚期合并心脏病严重危害母婴的身体健康,若发展为心力衰竭,严重者甚至会造成产妇的死亡。贫血孕妇的心脏储备功能较低,并且会随着贫血的严重程度增加而降低更显著。孕期母体的血流动力也较大,孕妇血液处于高凝状态。当孕期血压增高、外周阻力增加,会造成心肌缺血,进一步发展至心功能不全。而孕期规律的产检在降低晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭上具有积极的作用[2]。本次研究为探讨晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的相关危险因素[3],选取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组,随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组,对其危险因素进行Logistic回归分析。结果显示两组患者孕期贫血、低蛋白血症、血浆BNP异常升高、血压升高和射血分数下降差异具有统计学意义(P<0.05),产次、动脉血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。以单因素分析差异具有统计学意义的观察指标为自变量,以结局是否发生心力衰竭为因变量,多因素Logistic回归分析发现,孕期贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降纳入回归方程(P<0.05)。综上所述,晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭与孕期发生贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降有关,有效控制以上指标可以改善妊娠合并心脏病患者的预后,从而降低心力衰竭的发生率。

参考文献

[1]徐文健.妊娠合并心脏病536例临床处理探讨[J].河北医药,2003,25(12):902-904.

[2]杨慧霞,薛晴.妊娠合并心脏病的流行病学[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(10):581-582.

[3]罗金凤,李华凤.妊娠期高血压疾病妇女心血管系统病理生理的研究进展[J/CD].中华妇幼临床医学杂志,电子版,2012,8(3):319-322.

作者:孙淑琴 于姝秀 单位:吉林通化市中心医院

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