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冠心病充血性心力衰竭心率变异性分析

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2016/4/11 11:01:02   

摘要:目的:探讨冠心病充血性心力衰竭患者的心率变异性情况。方法:本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的90例冠心病充血性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者的左室射血分数将患者分为两组,A组患者45例(LEVF>35%),B组患者45例(LEVF<35%),并选择45例健康体检患者作为对照组,观察三组患者的心率变异性情况。结果:与对照组相比,A、B组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)。与A组相比,B组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)。结论:心率变异性参数与冠心病充血性心力衰竭患者的病情严重程度相关,可作为心衰程度的重要判断指标。

关键词:冠心病;充血性心力衰竭;心率变异性;分析

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2016)06-0061-01

冠心病又称缺血性心脏病,是一种常见的心血管疾病。冠心病会产生多种并发症,其中充血性心力衰竭就是其常见并发症之一。心率变异性(HRV)是一种能够对人体自主神经活动进行无创性判断的定量指标,为心血管疾病及猝死性脑病的研究提供了科学依据。研究表明,自主神经活动可能是导致冠心病充血性心力衰竭发生的重要环节[1-2]。由此可见,探讨冠心病充血性心力衰竭患者的心率变异性情况具有重要意义。本研究对冠心病充血性心力衰竭患者的心率变异性情况进行了分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:冠心病充血性心力衰竭A组患者45例(LEVF>35%),其中男性26例,女性19例,患者年龄范围40-69岁,平均年龄为54.4±5.9岁。冠心病充血性心力衰竭B组患者45例(LEVF<35%),其中男性27例,女性18例,患者年龄范围41-70岁,平均年龄为53.9±6.0岁。45例健康体检患者中,男性29例,女性16例,患者年龄范围40-70岁,平均年龄为54.1±5.6岁。三组患者在年龄、性别等方面无统计学差异,具有可比性。

1.2方法:采用动态心电仪对三组患者的心率变异性参数进行测定,记录受检患者24小时的动态心电图状况,经过主机回放数据,采用计算机对窦性心博进行相关分析。分析的主要参数包括:SDNN(24h窦性R-R间期总体标准差)、SDANN(24h每5min节段平均窦性R-R间期标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值的均方根)和PNN50(相邻R-R间期差值>50ms百分比)。

1.3观察指标:观察三组患者的心率变异性参数情况。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,并作t检验,以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1三组患者的心率变异性参数情况分析:与对照组相比,A、B组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)。见表1.2.2A、B组心率变异性参数情况比较:与A组相比,B组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)见表2。

3讨论

充血性心力衰竭是心血管疾病患者的终末阶段,也是患者致死的主要因素之一。充血性心力衰竭患者的临床表现常为左心室收缩力下降,外周循环灌注不足及肺部淤血水肿等。研究表明,冠心病是导致患者发生充血性心力衰竭的重要危险因素,因此探讨判断冠心病充血性心力衰竭患者的心衰严重程度的指标意义重大。神经内分泌与多种疾病密切相关,自主神经活动可能是引起冠心病充血性心力衰竭发生的重要环节。而心率变异性是判断自主神经活动的重要指标,因此心率变异性与冠心病充血性心力衰竭之间存在着密切联系。心率变异性可用于评价交感神经和迷走神经对心脏的影响和识别心血管事件或猝死的患者。心率变异性作为心脏自主神经功能的一种无创检测指标,是评估急性心肌梗死预后的独立因子。冠心病充血性心力衰竭患者存在一定的自主神经功能紊乱,其表现为心率变异性降低[3-4]。心率变异性降低的程度与充血性心力衰竭的严重程度有关,充血性心力衰竭越严重,则心率变异性降低幅度越大,所以心率变异性参数可作为冠心病充血性心力衰竭患者病情严重程度的判断指标。本研究结果显示:与正常体检患者相比,冠心病充血性心力衰竭患者患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)。与冠心病充血性心力衰竭A组(LEVF>35%)患者组相比,冠心病充血性心力衰竭B组(LEVF<35%)患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50心率变异性参数明显降低(P<0.05)。本研究说明,冠心病充血性心力衰竭患者的自主神经功能发生了损害,心率变异性参数与患者的病情严重程度相关,心率变异性参数可作为心衰程度的重要判断指标。

参考文献

[1]洪必莹,何森,陈晓平.心率变异性研究进展[J].华西医学,2013,28(4):614.

[2]李华萍,曾永寿.冠心病心率变异性临床分析[J].中国医药,2010,5(2):182.

[3]曾秦芳.24h动态心电图对评价冠心病心率变异性的分析[J].山东医药,20113,53(3):318-321.

[4]刘小荣,龚晓洁.冠心病充血-心力衰竭患者心率变异性分析[J].中国医药指南,2014,12(14):69-70.

作者:罗红雨 单位:成都誉美医院

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