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口疮清治疗复发性口腔溃疡的疗效

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2018/6/13 11:04:38   

摘要:目的:观察口疮清治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:选取本院2016年1月至2017年12月诊治的复发性口腔溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予西地碘含片治疗,观察组给予口疮清治疗,两组均治疗3个疗程。结果:观察组治疗后总积分为(8.92±5.76)分,对照组治疗后总积分为(14.31±5.61)分,观察组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;对照组有效率为76.19%,观察组有效率为95.24%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口疮清治疗复发性口腔溃疡疗效显著。

关键词:复发性口腔溃疡;口疮清;西地碘含片

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU),是一种多见于舌、唇、软腭以及颊等部位的口腔黏膜疾病[1]。本病发病时多表现为“红、痛、凹、黄”的病理特征,严重者甚至还可使患者出现无法正常进食和语言交流的情况[2]。长时间反复发作是本病最大的特征,使患者的正常生活受到了较大影响。中医学中并无关于复发性口腔溃疡的这一病名,但结合其临床表现与中医学中“口疡”“口疮”等疾病表现基本一致[3]。自古以来,历代医家均认为本病多是由于饮食不节、五志过极、胃肠积热、气血不足等引起,为此,该病治疗应以除积火、清郁热、补气血、调阴阳为主[4]。本研究观察口疮清治疗复发性口腔溃疡,现对其具体应用方法及实施效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年1月至2017年12月诊治的复发性口腔溃疡患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组中,女24例,男18例;年龄(39.05±11.21)岁;病程(3.62±1.42)年;口炎型口疮18例,轻型口疮6例,腺周口疮18例。观察组中,女28例,男14例;年龄(39.18±10.50)岁;病程(3.58±1.66)年;口炎型口疮15例,轻型口疮10例,腺周口疮17例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2病例纳入标准在参与本研究前,2年内未使用过任何激素类药物或者接受过任何免疫治疗;本次溃疡发生时间必须控制在3天时间内;自愿参与本研究,同时签属知情同意书[5]。

1.3病例排除标准癌性溃疡、创伤性溃疡或者其他疾病导致口腔溃疡者;近期有免疫治疗和激素类药物治疗史;处于特殊阶段,包括妊娠、哺乳等;合并有较为严重的脏器功能障碍疾病,包括心血管疾病、甲状腺疾病、脑部疾病等;属于过敏体质,或者对本研究使用药物有过敏史;依从性较差;拒绝参与本研究,或者病历资料不全,无法判断治疗效果。

1.4治疗方法对照组给予西地碘含片治疗,具体给药方法:西地碘含片(上海迪冉郸城制药有限公司,国药准字H20033099,15mg),每日4次,每次15mg。以5d为一个疗程,连续治疗3个疗程。观察组给予口疮清治疗,口疮清方药组成:知母、茵陈、黄芩、滑石、广藿香、射干、白豆蔻(后下)、车前子(布包)各15g,生地黄、连翘各20g,薄荷8g,甘草6g,川贝母(研末、兑服)10g。每剂药物煎煮4次,头次煎煮以600mL冷水浸泡后进行煎煮,煮沸20min,取200mL药液,2~4次煎煮则各加入400mL冷水浸泡后以文火继续煎煮20min,分别取150mL药液,将4次药液充分混合,分4次温服。5d为1个疗程,连续治疗3个疗程。两组患者在用药期间,均建议以清淡饮食为主,尽量避免过度疲劳,严禁食用任何炸、煎、烤、熏等食物。同时嘱咐患者不得随意增减药物,一旦出现异常情况需立刻到医院接受治疗。

1.5观察指标对患者治疗前后主要症状和次要症状进行评分,主要症状包括:溃疡数目、大小、充血情况、渗出、烧灼感、水肿程度等;次要症状包括:失眠、口干口渴、大便秘结、脘腹胀闷、脉象和舌苔等。

1.6疗效判定标准痊愈:患者各项临床症状均完全消失或者基本消失,与治疗前比较,症状积分减少比例达到了95%以上;显效:患者各项临床症状均有明显改善,与治疗前比较,症状积分减少比例为70%以上;有效:患者各项临床症状均有所好转,与治疗前比较,症状积分减少比例为30%以上;无效:患者各项临床症状均无明显变化,与治疗前比较,症状积分减少比例低于30%。有效率=(痊愈+显效+有效)/n×100%1.7统计学方法数据应用SPSS20.0统计学软件分析,计量资料采用(珋x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用以率(%)表示,组间比较χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组复发性口腔溃疡患者治疗前后症状积分比较两组复发性口腔溃疡患者治疗前后症状积分比较,见表1。

2.2两组复发性口腔溃疡患者临床疗效比较对照组有效率为76.19%,观察组有效率为95.24%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

复发性口腔溃疡是现代医学病名,古代文献报道并无关于这一病名的相关记载,但结合其临床表现,可将其归属于中医学“口疮”“口糜”的范畴[6]。本病最早见于《黄帝内经》,本病的发病与脏腑实热密切相关,同时与火邪致病、外感寒邪密切相关[7]。现代医家普遍认为,复发性口腔溃疡的病因主要包括外感六淫、体质因素、饮食不节、五志过极、劳倦内伤[8]。有研究者认为本病应辨病与辨证相互结合,并且需要注意与创伤性口腔溃疡、结核性溃疡、恶性肿瘤等疾病进行有效鉴别[9]。在接诊的过程中,必须对患者的病史和近期药物使用情况进行仔细询问,密切观察患处情况,在对患者复发性口腔溃疡确诊之后,结合辨证来实现对患者所属证型进行合理判断[10]。根据复发性口腔溃疡的发病情况来看,当以滋阴降火,清热利湿为主,同时规律生活、饮食调节、避免过度劳累等[11]。为此,笔者结合以往的经验,提出了口疮清经验方。方中茵陈清利湿热,从而达到消实火的效果,生地黄清热生津滋阴,以此实现清虚火的功效,茵陈与生地黄相互结合,可有效改善阴虚火旺之证,共为君药[12]。黄芩、白豆蔻、藿香、车前子和滑石为臣药,黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的效果[13];知母有退虚热、清湿热的功效;白豆蔻和藿香则具有益气化湿的功效,能够较好的达到气畅湿消的效果[14];车前子和滑石具有清热利尿通淋的效果,可较好的达到清热利湿的功效。射干、连翘、薄荷、贝母为佐药,主要发挥清热解毒的效果。甘草为使药,调和诸药[15]。综上所述,在复发性口腔溃疡治疗中,以滋阴降火,清热利湿为主要治法的口疮清实施干预,可实现对症治疗,从而促使临床症状得到有效改善。但因本研究时间限制,故并未对其进行长时间随访,关于口疮清的长期效果还需要进一步研究。

作者:姚世宏 姜妍 单位:黄石市第四医院

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