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儿科腹腔镜手术护理对策

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2018/6/6 10:33:40   

【摘要】随着医疗事业的不断进步与发展,临床腹腔镜手术得到广泛应用和推广。尤其在治疗儿科疾病上,其充分彰显手术创伤较小、痛苦程度较低、腹部无瘢痕和术后恢复较快等优势,为此得到患儿和家属的认可和接受。因此,在本文研究中,笔者探讨了儿科腹腔镜手术配合风险因素,并提出有效的护理对策,以供读者借鉴与参考。

【关键词】儿科疾病;腹腔镜手术;手术配合风险;护理对策

近年来,随着社会、医疗技术的不断发展,腹腔镜手术治疗被广泛应用于临床,因其具有创伤小、痛苦轻且恢复较快、腹部无瘢痕等特点,但手术后会潜在一些危险因素,因此实施相应的护理干预有着十分重要的意义。现阶段,腹腔镜手术在临床儿科广泛运用,其凭借手术创伤小、疼痛程度低、术后恢复快等优点得到广大患儿及家长的认同和接受[1]。可在具体手术中存在一定的手术配合风险,本文就针对近几年来本院儿科腹腔镜手术中风险因素进行探讨,提出相应护理对策,使患儿手术安全得到保证,并提升其手术成功率。

1分析儿科腹腔镜手术配合风险因素

1.1感染风险

戳孔感染:手术野特别是肚脐部位备皮不完全,未采取标本袋,手术器械应用过程中因为戳孔位置获取标本,所以导致标本因戳孔污染而出现感染;对手术器具灭菌不完全引发感染,灭菌消毒使是清洗的一个重要环节,因为腹腔镜结构十分复杂,若清洗不干净,就使灭菌成效受到影响,导致严重感染。

1.2仪器风险

手术医师失误,与患儿皮肤接触,进而发生电灼伤电灼伤,其中负极板粘贴部位不严谨规范,未和肌肉丰厚位置黏贴、和患儿皮肤接触面积较小、负极板浸湿、光滑皮肤位置、粘贴不紧固等因素最为常见。

1.3气腹风险

手术中若腹内压增高,则静脉出现回流受阻现象,回血量减少,膈肌出现上抬现象,进而导致心肺功能出现障碍;若气腹压力不充足,则会导致手术野和操作空间狭隘,抑制手术操作;此外,一旦患儿的麻醉程度不够,腹部肌肉未完全松弛,腹腔内压力值相对较高,导致二氧化碳进入困难,进而使气腹压力不充足。

2简述预防儿科腹腔镜手术配合风险护理对策

2.1防感染护理

对患儿手术野清洁备皮工作予以高度重视,特别是针对肚脐部位,手术前及时做好健康指导工作,手术当日对备皮状况详细检查,一旦发现不到位则立即补救处理。术前将标本袋准备好,防止标本获取时受到戳孔污染到发生感染;手术过程中,及时对器械表面血迹擦拭干净。手术完成后立即对腹腔镜手术器具实施消除处理,并严格依照腹腔镜消毒规范清洗、消毒、灭菌处理等[2]。

2.2防器械感染护理

将儿科腹腔手术配合护理小组建立,由专门人员对腔镜器械检查维护和保养,定期检查仪器设备,一旦发现器械异常,则立即向上禀报,及时通知专业人员维修,确保其在小儿腹腔镜手术中良好使用,避免提升小儿的紧张、哭闹等情绪,抑制手术成效,进而降低因术中仪器故障导致手术进程受到影响;手术前,详细了解患儿病情,并规范粘贴负极板于患儿肌肉丰厚部位,对患儿肢体固定,防止其与金属类物品接触,同时对冲洗液、消毒液注意,避免其浸湿负极板[3]。

2.3预防气腹风险护理

依照患儿的具体状况对气腹压力值和二氧化碳气流参数进行设置。手术中对患儿的生命体征密切监测,并适当对其参数值进行调整,确保手术医师拥有充足的手术野和手术空间,同时保证患儿的各项生命体征维持在正常范围内,且机体能够承受[4];另外,手术前对输气系统连接状况详细检查,并将灭菌橡胶圈准备好,在建立人工气腹时保证气道畅通,避免凝血块等异物早造成堵塞,同时对气腹管扭曲、变形和打折等状况注意;同时将人工气腹一次性穿刺成功率提升,保证二氧化碳的气流量、气腹压力适当,积极配合手术工作,将手术时间缩短。对二氧化碳气体溢出而导致皮下水肿状况密切预防。

3结束语

总而言之,在微创技术高速发展的今天,腹腔镜手术在临床儿科广泛应用。相比传统开腹手术,其具有手术创伤较小、术中出血量少、术后恢复迅速、并发症较少等优点,再加上儿科患儿的特殊性,该手术方式得到患儿及家属的接受和认可。所以必须加强手术室护理人员的安全意识,定期对手术室问题进行分析探讨,全面强化专业素养,提升护理责任心,杜绝错误事件发生,保证腹腔镜手术配合成功率,定期进行学习,对腹腔镜手术中经常出现的问题和护理对策探讨,有效使儿科腹腔镜手术配合水平提升[5]。通过分析腹腔镜手术存在的危险因素,并实施相应的护理对策,均取得了较好的效果,值得应用于该类临床中。

参考文献

[1]郭秀茹,史艳萍,朱琳,等.减少腔镜手术护理配合缺陷的对策及应用[J].护理研究,2016,30(11):1360-1362.

[2]吕玉芳.腹腔镜手术中的护理风险与防范对策探讨[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(7):149-151.

[3]王巍.腹腔镜手术配合中的常见问题及护理措施探讨[J].中国医药指南,2016,14(2):199-200.

[4]彭春梅,林春梅.护理风险管理措施在腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(27):138-140.

[5]郭锦花.儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策[J].临床医药实践,2013,22(3):224-225.

作者:冯敏 单位:首都儿科研究所附属儿童医院

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