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腹腔镜手术治疗宫外孕的效果

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2018/3/9 11:30:07   

摘要:目的分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月因宫外孕而来我院接受手术治疗的患者100例分为观察组和对照组,每组50例,其中给予对照组开腹手术治疗,给予观察组腹腔镜手术治疗,将两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、随访半年宫内妊娠率以及不良反应率进行比较分析。结果观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、不良反应率与对照组相比显著较高,随访半年宫内妊娠率与对照组相比显著较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗,不仅能减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间以及住院时间,降低不良反应率,而且还能提升术后宫内妊娠率,在临床上普及很有价值。

关键词:腹腔镜手术;开腹手术;宫外孕;临床效果

引言

宫外孕也被称为异位妊娠,主要表现为腹痛与阴道异常出血等。该病的发病原因主要是患者输卵管管腔或两侧出现炎症,让管腔受阻而对卵子正常通行产生了影响,导致受精卵在宫腔外着床[1]。过去治疗宫外孕主要采用开腹手术治疗,但临床恢复效果较差,并容易为患者带来较大创伤。随着我国微创技术的发展,腹腔镜手术在宫外孕应用中非常广泛。特选取2016年2月至2017年2月因患有宫外孕而来我院接受治疗的患者100例,以对比腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月至2017年2月因宫外孕而来我院接受手术治疗的患者100例,所有患者经过盆腔B超与HCG水平诊断得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书,排除精神异常、肝肾功能不足与手术禁忌症患者。随机分为两组,每组50例,观察组年龄为18-37岁,平均(27.6±3.2)岁,间质部妊娠、伞部妊娠、壶腹部妊娠分别为2例、3例与45例,初产妇与经产妇分别为29例与21例。对照组年龄为19-38岁,平均(27.7±3.3)岁,间质部妊娠、伞部妊娠、壶腹部妊娠分别为2例、4例与44例,初产妇与经产妇分别为28例与22例,两组患者临床资料无论是年龄、妊娠类别还是产次等都无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),本次研究存在可比性。1.2方法。对对照组50例给予开腹手术治疗,先给患者硬膜外麻醉,患者取平卧位,常规消毒后于腹部行5cm纵向切口,在腹腔缓慢探查并抽出所有积血,使患侧输卵管完全暴露。将患者妊娠部位切开,取出完整妊娠物。应用结扎方式止血,之后再对腹腔反复冲洗并关腹。对观察组50例给予腹腔镜手术治疗。先给患者气管插管全身麻醉,当患者肌肉放松且无意识后,按照患者实际情况选用合适手术方式,其中以三孔操作法最为常见。即选麦氏点左右两侧对称点与脐部作为戳孔点,于脐部戳孔穿刺注入二氧化碳气体,人工气腹后放入腹腔镜。借助腹腔镜视觉条件下,再将第二与第三个操作孔进行戳孔穿刺,此时根据患者实际需求与宫外孕严重程度来采用合理的治疗方案。若患者有生育要求,行输卵管伞端挤胚术,即通过腹腔镜将输卵管伞端中的管内残留物质挤出来,当全部取出后用较多生理盐水多次冲洗输卵管,若患者术后存在出血点,可应有电凝止血法,当止血完成后,向患者输卵端伞端注入氨甲喋呤20mg,以避免输卵管粘连。1.3观察指标两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、随访半年宫内妊娠率以及不良反应率。术后并发症主要有切口疼痛、出血、休克、感染、停经等。1.4统计学分析。在本次研究中,特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析,用t检验来比较组间数据资料,用卡方检验来比较计数资料,若P<0.05,即表明差异存在统计学意义。

2结果

观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、不良反应率与对照组相比显著较高,随访半年宫内妊娠率与对照组相比显著较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

3讨论

宫外孕是受精卵在患者子宫外着床发育的一种疾病,其发病原因多为输卵管功能障碍、炎症、局部癌肿压迫、发育异常等。现如今我国发生宫外孕的概率越来越高,一旦受精卵在输卵管中发育起来,极易出现输卵管妊娠流产或破裂,严重影响了身体健康与生命安全[2]。开腹手术虽然能有效治疗宫外孕,但容易为患者带来较大的创伤,另外开腹手术需要较长的手术时间,极大的影响了患者的预后效果。腹腔镜作为诊断性治疗法,充分贯彻了现代医学中的微创与美观理念,它将输卵管放大,为医师清晰术野下操作提供了方便,有利于医师彻底清除腔内绒毛。此外,腹腔镜手术应用电凝止血法,能够避免开腹手术缝扎止血引起的输卵管局部狭窄问题[3]。不仅如此,腹腔镜手术还能应用于未破裂型输卵管宫外孕,能够有效保证患者的生育功能不受影响,极大避免术后宫外孕再次出现的风险。在本次研究中,与对照组相比,观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、不良反应率显著较高,随访半年宫内妊娠率显著较低,差异存在统计学意义(P<0.05),充分印证了腹腔镜手术治疗宫外孕的诸多优势。综上所述,针对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗,不仅能减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间以及住院时间,降低不良反应率,而且还能提升术后宫内妊娠率,在临床上普及很有价值。

参考文献

[1]刘芳,刘俊芳.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):5-6.

[2]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程,2013,21(08):136+138.

[3]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(04):131-132

作者:李琳 杜大全 单位:太和医疗集团竹溪县分院

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