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腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2017/12/22 8:34:34   

【摘要】目的:探析以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法:选取本院2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者,将其随机分为研究组和对照组,各为40例,对照组接受开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜手术,比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间(67.4±4.7)min、出血量(64.4±10.2)mL、术后排气时间(14.2±2.4)h、住院时间(4.6±1.4)d与对照组比较差异显著,P<0.05;研究组术后并发症发生率7.50%与对照组47.5%比较差异显著,P<0.05。结论:以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿,优势突出,效果显著,优于开腹手术。

【关键词】腹腔镜手术;良性卵巢囊肿;临床效果

良性卵巢囊肿在临床属于常见的妇科疾病,多采取手术治疗,以往的开腹手术,由于切口比较长,对患者具有一定的创伤,且术后恢复周期长,并发症多,增加了患者痛苦[1]。随着腹腔镜技术在临床上的应用不断广泛,以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿优势突出,得到患者青睐。为探析以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果,本文作者将2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者,作为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年6月至2017年6月两年期间收治的80例良性卵巢囊肿患者,均经过相关妇科及超声检查得到确诊,将其随机分为研究组和对照组,各为40例。研究组:年龄18~50岁,平均(34.2±4.6)岁;病理类型:巧克力囊肿6例,单纯性囊肿20例,卵巢冠囊肿9例,畸胎瘤5例。对照组:年龄19~50岁,平均(35.4±4.6)岁;病理类型:巧克力囊肿6例,单纯性囊肿20例,卵巢冠囊肿10例,畸胎瘤4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组采取开腹手术。使用全麻或者硬膜外麻醉,待麻醉后,常规进行卵巢囊剥除术,并以2-0可吸收线缝合修复切口。1.2.2研究组采取腹腔镜手术。以三孔法进行手术,在脐孔以气腹针穿刺,建立气腹,压力维持在12~15mmHg,然后使用10mm套管针在脐孔穿刺进入腹腔,拔出刺锥并插入腹腔镜。另外两孔在两侧髂与脐连线上,分别使用5mm(右侧)和10mm(左侧)套管针,并使用分离钳将患者组织进行分离,然后将病变组织切除,止血缝合,最后拔出穿刺针,解除气腹,缝合切口。

1.3观察指标

观察两组手术时的耗时、术中出血量的情况,术后肛门排气的时间及住院时间等,统计术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件分析,计数资料以(n,%)表示,行χ2检验;计量资料以(均数±标准差)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

研究组手术时间(67.4±4.7)min、出血量(64.4±10.2)mL、术后排气时间(14.2±2.4)h、住院时间(4.6±1.4)d与对照组比较差异显著,P<0.05。

2.2两组术后并发症情况比较

研究组术后并发症发生率7.50%与对照组47.5%比较差异显著,P<0.05。

3讨论

卵巢囊肿作为常见妇科疾病,临床症状主要以腹胀、腹痛、不孕和月经不调等为主,手术切除为主要治疗方式,其手术原则在于尽可能的保留患者卵巢功能,降低复发几率[2]。临床上,对于行卵巢囊手术的患者,其手术方式有开腹手术和微创手术,开腹手术包括经腹和经阴道两种,不过开腹手术患者术后恢复慢,对患者自身属于一种创伤,并发症多。近些年来,随着微创理念的开展,腹腔镜技术在妇科也得到广泛使用。多个研究证实[3-4],以腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果确切,优势突出,是因为腹腔镜手术是在比较封闭的腹腔内进行造作,避免了开腹手术带来的刺激,不会使腹腔脏器长时间暴露外界,疼痛小,胃肠功能恢复快速。本研究结果显示,研究组手术时间(67.4±4.7)min、出血量(64.4±10.2)mL、术后排气时间(14.2±2.4)h、住院时间(4.6±1.4)d与对照组比较差异显著,P<0.05。这与杜红梅研究结果相似[5]。此结果进一步充分证实了以腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的优势,对患者创伤小,手术时间相对比较短,减少了术中出血量,缩短术后肛门排气时间,缩短住院时间,从而减轻了患者经济压力。在并发症方面,研究组术后并发症发生率7.50%显著低于对照组的47.5%,腹腔镜手术能够减少术中一些器械对患者脏器的刺激,减少对血管、神经等组织的损伤,从而降低并发症的发生。在临床中,虽然腹腔镜优势突出,不过也需要注意以下几点:1)在进行囊肿剥除时应从遵循边切除边电凝原则,减少患者创面出血。2)术前需要详细做好相关检查,排除恶性的可能后再行腹腔镜手术。3)术中操作时,尽可能保护其肿瘤的完整性,掌握镜下卵巢囊肿病例改变,对于交界性肿瘤及早期卵巢癌及时发现,适时扩大手术范围或者转开腹手术。4)巧克力囊肿及畸胎瘤进行剥除时,难免会出现囊肿破裂的情况,应尽可能的避免其液体流向患者腹腔,尽可能局限于盆腔内,并吸净,以0.9%氯化钠溶液反复冲洗[6]。5)对于囊肿比较大的患者,完整剥除存在一定的困难,可考虑先进行囊肿穿刺,在将囊液吸出后,在进行囊壁剥除术。如果囊肿发生破裂,需要快速将其取出,在吸尽液体后,以0.9%氯化钠溶液反复冲洗,以免术后发生腹膜炎[7]。6)如果术中发现患者存在盆腔严重粘连,可选择剖腹探查。7)对于粘连严重,手术创面大的患者,可放置引流管,减少并发症[8]。综上所述,以腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿,优势突出,效果显著,优于开腹手术。

参考文献

[1]罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(05):627-629.

[2]杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察[J].大家健康(下旬版),2014,(02):249-250.

[3]郑庆丽,王雪芳,房伟娜,等.腹腔镜手术和开腹手术治疗59例良性卵巢囊肿的比较研究[J].吉林医学,2014,(32):7230.

[4]马艳君.对比开腹手术与腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(04):34.

[5]杜红梅.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(15):15-16.

[6]王红菊.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会[J].河南外科学杂志,2014,(06):119-120.

[7]刘新坤.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,(10):58-59.

[8]金健.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术70例治疗分析[J].河南科技大学学报(医学版),2015,(02):121-122.

作者:贾祥 单位:江苏省新沂市人民医院妇产科

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