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右美托咪定在妇科腹腔镜手术的影响

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2017/5/22 14:23:44   

〔摘要〕目的研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响。方法选取2015年3月至2016年5月接受治疗的妇科腹腔镜手术患者90例,随机将其分为试验组和对照组,各45例。两组均进行静吸复合麻醉,使用相同的麻醉诱导,试验组在手术开始前10min静脉泵注右美托咪定,对照组采用静脉泵注0.9%氯化钠注射液,对比两组的拔管时间、清醒时间、离开PACU的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及脑电双频指数(BIS)的变化。结果试验组离开PACU的HR,DBP,SBP和BIS水平均明显低于对照组,拔管时间和清醒时间也明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复具有较好的影响,可以有效缩短患者的清醒和拔管时间。

〔关键词〕右美托咪定;妇科腹腔镜手术;麻醉恢复;影响

手术麻醉对于手术的影响比较大,麻醉效果对患者有很大的影响。腹腔镜手术由于其切口小、对患者的损伤小、出血量少等特点被越来越广泛地应用于临床,特别是女性妇科疾病的治疗。本研究就妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定对麻醉的影响进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年5月在我院接受治疗的妇科腹腔镜手术患者90例,将其随机分为试验组和对照组,各45例。试验组年龄22~32岁,平均(26.8±1.7)岁,其中附件包块24例,输卵管积水15例,盆腔粘连6例;对照组年龄18~36岁,平均(26.5±1.5)岁,其中附件包块19例,输卵管积水15例,盆腔粘连11例。两组年龄、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

患者均进行静吸复合全身麻醉,在术前30min肌内注射0.5mg的阿托品、0.1g的苯巴比妥钠[1]。在患者推入手术室后首先取平卧位,然后建立静脉通路,监测患者的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等常规身体指标,同时静脉输注10ml/(kg•h)的复方乳酸钠。麻醉诱导:患者均给予0.05mg/kg的咪达唑仑、0.5g/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.15mg/kg的维库溴铵。然后给予患者气管插管,连接呼吸机进行辅助通气,调节潮气量为8~10ml/kg,10~12次/min的呼吸频率,并检测呼出气体的浓度,维持呼气末二氧化碳分压在35~45mmHg[2]。持续静脉泵注80μg/(kg•min)的丙泊酚、0.1μg/(kg•min)的瑞芬太尼,间断性地给予0.03mg/kg的维库溴铵。在术前10min,试验组静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,对照组静脉泵注0.9%氯化钠注射液,时间均为10min。手术结束前10min停用所有麻醉药物,术后将患者送至PACU进行麻醉恢复监测。

1.3观察指标

对比两组的拔管时间、清醒时间、离开PACU的HR、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及脑电双频指数(BIS)的变化。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的清醒时间和拔管时间比较

试验组清醒时间为(22.45±2.23)min,拔管时间为(35.07±1.60)min,对照组分别为(31.68±4.12)min,(46.02±2.80)min,试验组清醒时间和拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组离开PACU的HR,DBP,SBP以及BIS的变化

经比较分析发现,试验组离开PACU的HR,DBP,SBP以及BIS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

腹腔镜手术是通过腹腔镜对腹腔内疾病进行治疗的一种方法。腹腔镜由于其手术切口小、出血量少、对患者的伤害小等特点,被广泛应用于临床,尤其是妇科疾病的治疗和检查,其对患者的身体影响较小,患者恢复较快。手术过程中的麻醉也是很重要的,良好而有效的麻醉能够有效缩短患者的手术时间,减少手术中不必要的麻烦,因此麻醉药物的选择也是手术成功的影响因素之一[3]。右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动药,它的半衰期较短,用药的剂量小,对患者的影响小,是一种具有镇静、镇定作用的药物。右美托咪定可以激活肾上腺能受体,诱发节后交感神经细胞膜超级化,从而有效抑制节后神经细胞去甲肾上腺素的合成与释放,抑制交感神经兴奋,而且对呼吸的抑制作用较轻,适合于手术中的麻醉,效果较好,对患者具有较好的影响[4]。综上所述,右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者影响较好,可以缩短患者的苏醒时间,还具有良好的镇静、镇痛作用,效果明显。

[参考文献]

[1]黄敏坚,卢丙益,黄伟.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期循环及麻醉恢复的影响[J].广西医学,2014,36(11):1641-1642,1645.

[2]谭峥嵘,李泳,王娟.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J].中国当代医药,2013,20(17):103-104,106.

[3]杨加兵,刘成龙,郑杰.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及清醒质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):65-67.

[4]段红芳,薛中会.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(2):47-49.

作者:齐新风 单位:南阳市第二人民医院

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