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舒适护理对疝气患儿腹腔镜手术的效果

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2017/4/17 20:13:35   

[摘要]目的:探讨对进行腹腔镜手术的疝气患儿实施舒适护理的效果。方法:选取近几年某院收治的50例疝气患儿作为研究对象。这些患儿均使用腹腔镜手术进行治疗。同时,在围手术期对这些患儿均进行舒适护理。然后观察患儿手术的结果及术后身体恢复的情况。结果:所有患儿均手术成功,无患儿在术中转为进行开腹手术。这些患儿术后的平均住院时间为(4.3±0.6)天,其术后疼痛的程度较轻,无患儿发生术后并发症。治疗后,这些患儿的血氧饱和度、呼吸频率及脉搏与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对进行腹腔镜手术的疝气患儿实施舒适护理能促进其术后身体的恢复,减轻其术后疼痛的程度,降低其术后并发症的发生率。

[关键词]小儿疝气;腹腔镜手术;舒适护理

小儿疝气是小儿外科常见的一种疾病。该病多由鞘状突未关闭或脐环未能及时闭合等因素所致[1]。现阶段,临床上主要使用腹腔镜手术治疗小儿疝气。与开腹手术相比,使用腹腔镜手术治疗小儿疝气能降低患儿术后并发症的发生率、促进其身体早日康复。小儿的认知能力不足、活泼好动。这为围手术期患儿的医疗工作带来了很大的困难,不利于手术的顺利进行,也可能导致患儿的预后较差[2]。因此,护理人员需要通过对此类患儿进行科学有效的护理服务,来提高其手术的效果,改善其预后。为探讨对进行腹腔镜手术的疝气患儿实施舒适护理的效果,某院对近几年在某院进行腹腔镜手术的疝气患儿在围手术期进行舒适护理,获得了很好的效果,现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年7月期间某院收治的50例疝气患儿。在这些患儿中,有男性患儿27例,女性患儿23例;其年龄为10个月~7岁,平均年龄为(4.2±1.7)岁。

1.2方法

对腹股沟斜疝患儿使用腹腔镜内环闭锁术进行治疗,为脐疝患儿使用腹腔镜疝囊切除缝合修补术进行治疗。对所有患儿均在围手术期进行舒适护理,具体的护理方法是:1.2.1对患儿进行术前护理的方法1)护理人员热情地接待患儿入院,主动与其进行沟通。根据患儿的性格及心理状态,通过做游戏、看画册、发放糖果等方式消除其入院后的紧张感及对护理人员的陌生感。2)通过鼓励、转移注意力等方法引导患儿完成术前的相关检查。3)叮嘱患儿的家属陪同、安抚、鼓励患儿。可带领患儿去看术后熟睡的小朋友,以减轻或消除其对手术的恐惧感。4)让患儿在术前12h忌吃甜食及易产气的食物,在术前6h禁食,在术前4h禁水。5)为患儿备皮。使用软皂液清洗患儿的腹部、脐部、会阴部等部位,再用清水反复清洗上述部位,然后使用碘伏棉签消毒上述部位。让患儿在进入手术室前排尿。5)确认手术室内的各种设备能够正常使用,准备腹腔镜手术器械,确保手术能够顺利地进行。6)在患儿进入手术室后,确认其能够遵医嘱完成各项准备工作。指导患儿取仰卧位,在其臀下垫枕垫,固定其四肢,按常规进行消毒、铺巾。密切地配合医生完成手术。1.2.2对患儿进行术后护理的方法1)手术完成后,将患儿推回病房。密切监测患儿的生命体征,一旦发现异常,立即通知其主治医生。2)让患儿取健侧卧位,在其会阴部位垫条形棉质尿布,并及时为其更换尿布,以防患儿因排尿而污染切口。3)观察患儿阴囊肿胀的情况。一般来说,患儿阴囊肿胀的情况会在术后2~3d自行消失。若患儿的阴囊长时间肿胀或发硬,立即通知医生,并配合医生对其进行相应的处理。4)保护患儿的切口,防止切口部位的纱布掉落。叮嘱患儿不得随意抓挠切口,并与患儿的家属一起看护患儿,必要时可将患儿的双手固定。5)遵医嘱对患儿进行冬眠治疗或注射镇痛药物,防止其因疼痛而出现烦躁、哭闹等情况。

1.3观察指标

记录患儿住院的时间、手术的成功率及术后并发症的发生情况。比较手术前后这些患儿的血氧饱和度、呼吸及心率。评估患儿术后疼痛的情况[3]。无痛:患儿在清醒状态下未发生因疼痛而哭闹的情况。轻度疼痛:患儿偶有因疼痛而哭闹的情况,稍加抚慰其情绪即可平复。中度疼痛:患儿因疼痛而哭闹的情况比较严重,需对其进行长时间的抚慰,其情绪才可平复。重度疼痛:患儿因疼痛而哭闹的情况严重且频繁,对其进行长时间的抚慰后,其仍不能平复情绪,需为其使用镇痛剂。1.4统计学方法本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理,计量资料用均数±标准差(sx)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

所有患儿均手术成功,无患儿在术中转行开腹手术,其手术的成功率为100%。这些患儿术后住院的时间为3~6天,平均住院时间为(4.3±0.6)天。在这些患儿中,有26例(52.0%)患儿术后疼痛的程度为无痛,有18例(36.0%)患儿术后疼痛的程度为轻度疼痛,有5例(10.0%)患儿术后疼痛的程度为中度疼痛,有1例(2.0%)患儿术后疼痛的程度为重度疼痛。无患儿发生感染、膀胱损伤及尿潴留等并发症。治疗后,这些患儿的血氧饱和度、呼吸频率及脉搏与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。详细情况见表1。

3讨论

小儿疝气通常分为腹股沟斜疝和脐疝两种。其中,腹股沟斜疝患儿占疝气患儿总数的70%~85%[4]。一般来说,一岁以上的腹股沟疝患儿病情若不能自愈,则需进行手术治疗。此外,不满1周岁的疝气患儿发生疝嵌顿时,也应及时进行手术治疗。使用腹腔镜手术治疗小儿疝气具有对患儿造成的创伤小、出血少、并发症的发生率低等优点[5]。但小儿的认知能力不足、生性好动,对治疗的依从性较差。因此,在围手术期对患儿进行科学有效的护理具有重要的意义。舒适护理是指根据患者的实际需求,通过对其进行护理服务,使其生理、心理上均达到愉悦的状态,以便使其更好地配合治疗,早日康复。邱翠银[6]等人对进行腹腔镜手术的疝气患儿在术后分别进行常规护理和舒适护理。研究的结果显示,接受舒适护理的患儿中重度疼痛的发生率(8.5%)显著低于接受常规护理的患儿中重度疼痛的发生率(37.2%)。这与本次研究的结果基本一致。胡诗芳[7]等人对进行微创手术的疝气患儿在围手术期分别进行了一般护理和舒适护理。研究的结果显示,接受舒适护理的患儿并发症的发生率(3.17%)显著低于接受一般护理的患儿并发症的发生率(17.62%),其卧床的时间(1~2d)也短于接受一般护理的患儿卧床的时间(3~5d)。这与本次研究的结果基本一致。综上所述,对进行腹腔镜手术的疝气患儿实施舒适护理能促进其术后身体的恢复,减轻其术后疼痛的程度,降低其术后并发症的发生率。

参考文献

[1]彭莉莉,吴丹,杨杰,等.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2840-2841.

[2]兰小米,张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用[J].实用临床医学,2013,14(12):117-118.

[3]张兴芬.小儿疝气手术前后的观察与护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):132-133.

[4]宫颖.272例小儿疝气围手术期护理效果分析[J].山西职工医学院学报,2013,23(4):59-60.

[5]姚娅玲.综合护理干预在腹腔镜小儿疝气围术期护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(59):198-199.

[6]邱翠银.腹腔镜下小儿疝气手术舒适护理效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2138-2139.

[7]胡诗芳,符丽霞,刘小群等.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值研究[J].国际护理学杂志,2016,35(10):1303-1306.

作者:倪平 单位:江苏省涟水县中医院

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