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妇产科失血性休克抢救及护理

 论文栏目:妇产科论文     更新时间:2017/9/30 11:35:23   

[摘要]目的对妇产科失血性休克应用不同抢救护理方法的效果进行探讨。方法选取我院妇产科2015年6月至2016年6月收治的失血性休克患者共86例进行干预实验分析,将其随机均分为(2)组,依次设定为观察组和对照组,分别采用整体护理干预方法和常规护理干预方法,各43例,比较两种不同护理干预方法的应用效果,重点探讨止血时间、住院时间及护理满意度。结果从止血时间和住院时间进行比较,观察组的各项数据均优于对照组,差异明显,(P<0.05)。从护理满意度进行比较,观察组显著高于对照组,即(97.68%)>(76.74%),(P<0.05)。另外,观察组的抢救成功率为:97.68%,对照组为:9.07%,(P<0.05)。结论为了保证抢救效果,缩短止血时间和住院时间,建议临床对失血性休克患者应用整体护理干预方法。

[关键词]妇产科;失血性休克;护理

大出血是临床妇产科的危重疾病,一旦患者短时间内大量出血,未能及时处理极有可能导致休克发生。其原因是患者体内有效循环血量大量减少,各大组织器官严重缺血缺氧,甚至危及生命安全。该病在临床的主要特征是发病急、病情危重且变化快,如果不能快速止血随时可能导致患者死亡[1]。对症抢救非常关键,但配合恰当、高效的护理方法也比较重要,实验特意选取86例失血性休克患者进行分析,简单对比了整体护理干预和常规护理干预的应用效果,从中说明整体护理干预在止血和抢救方面占有较大的优越性,详情见如下报道:

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2015年6月至2016年6月间收治的失血性休克患者共86例进行干预实验分析,将其随机均分为(2)组,观察组43例应用整体护理干预,该组中患者最小年龄为22岁,最大年龄为34岁,平均年龄为(26.51±2.14)岁,最少出血量为1210ml,最多出血量为2641ml,平均(1796.31±22.31)ml,对照组43例应用常规护理干预,该组中患者最小年龄为24岁,最大年龄为36岁,平均年龄为(27.59±2.05)岁,最少出血量为1219ml,最多出血量为2658ml,平均(1825.31±21.34)ml,按照出血原因分析,产后出血者、异位妊娠者、胎盘早剥者、其他情况者分别占:20例、19例、26例、12例、9例。比较基本资料,两组数据差异比较小,存在可比性,(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组对本组的每位患者均采用常规护理干预,密切监测患者病情变化情况,及时处理异常,同时根据患者出血情况进行血容量补充,必要情况可建立静脉通道,提高抢救成功率,缩短止血时间。1.2.2观察组对本组的每位患者均采用整体护理干预,其内容具体包含以下几个方面:1)抢救护理:护理过程中,密切监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等,一旦发现异常要及时配合医生做好处理。并根据患者出血情况补充血容量,采用静脉输血,尽量建立两条静脉通道,如果操作困难,可考虑选择患者锁骨下静脉或者颈内静脉,可将一条作为静脉扩容,另一条可输入各种抢救药物。此过程中,需要密切观察患者的意识形态,有无不良反应等,依情况选择合适的留置针。除此之外,医护人员还应快速改善患者机体缺血缺氧状态,避免伤及其他组织器官。对病情比较严重者,给予吸氧,并保持其呼吸道通畅。如果检查发现患者尿量小于25ml/h,提示可能存在肾血管痉挛现象或者是肾血容量不足,配合医生尽快处理。2)心理护理:做完紧急抢救处理后,要疏导并安慰患者。由于该病具有发病急、病情危重的特征,大多数患者均存在不同程度的紧张、焦虑、害怕等心理,所以,当患者清醒后,护理人员要及时了解其的心理状况,多增进与患者的沟通,消除并缓解不良情绪,促使其以健康、积极的心态配合治疗,缩短止血时间,缩短住院时间。3)日常护理:护理人员应为患者营造一个舒适、安静的治疗环境,保证病房内空气流通、卫生整洁,温度适宜(18~22)摄氏度、湿度适宜(50~60%),此外,应对患者做好阴部清洁,注意卫生,避免感染等发生。还需要密切观察患者尿量和颜色,密切观察生命体征,如血压、脉搏、体温等,做好异常情况的处理。保证呼吸道通畅,若发现患者舌头处于后坠状态,可采用舌钳将其夹出[2]。4)其他:饮食:为患者制定营养丰富的饮食方案,建议多为患者补充铁、蛋白质,以提升血红蛋白含量,如胡萝卜,乌鸡汤、菠菜、红枣、桂圆等。出院指导:当患者病情稳定后可进行院外维持治疗,出院前,医护人员需向患者及其家属耐心介绍有关注意事项,并告知患者自我护理的方法,提醒如有异常,要立即来院就诊,避免危及生命安全。

1.3观察指标

对两组患者的止血时间、住院时间、抢救成功率及护理满意度进收稿日期:2017-03-22作者简介:陈晨(1981.6.29-),女,北京市,妇产科护理,本科,主管护师。行观察,详细记录对应数据并比较。

1.4统计学分析

应用专门编制的统计学软件(SPSS22.0)分析实验数据,计量资料描述中用t检验,用均数加减表示,计数资料描述中用X2检验,用百分比表示,数据差异比较大,存在统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1比较两组止血时间和住院时间

观察组的止血时间和住院时间均优于对照组,数据差异明显,(P<0.05)。见下表1:

2.2比较两组护理满意度

经过统计,观察组的护理满意度显著高于对照组,数据差异比较大,P<0.05。见下表2:

3讨论

引起失血性休克的原因比较多,如:宫缩乏力、胎膜早剥\异位妊娠破裂等,如果不能及时抢救处理,极有可能导致患者机体各大重要器官出现缺血缺氧状况,随时危及生命安全。抢救的关键是查明原因,对症进行,但一致认为,配合有效的护理干预方法也很关键[3]。整体护理方法在妇产科失血性休克患者中的应用,可显著提高患者抢救成功率,缩短止血时间,保证护理质量。此方法是从抢救过程、心理、饮食等多方面展开,抢救过程中密切监测患者的生命体征、意识形态等,当患者苏醒后做好心理疏导和安慰工作,并为其提供科学的饮食指导和出院指导,确保机体尽快恢复。结合实验研究结果显示:观察组的止血时间和住院时间分别为:(2.91±0.23)h、(6.58±1.26),与对照组的相应数据相比,有明显优势,另外观察组的护理满意度和抢救成功率均为:97.68%,与对照组的76.74%、79.07%相比,差异比较大。综上,为了保证抢救效果,缩短止血时间和住院时间,建议临床对失血性休克患者应用整体护理干预方法。

参考文献

[1]何承芳.妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预[J].基层医学论坛,2016,20(16):2237-2239.

[2]梁秀梅.妇产科失血性休克的抢救护理效果观察[J].吉林医学,2016,37(3):730-731.

[3]孙艳萍.整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用观察[J].基层医学论坛,2016,20(23):3292-3294.

作者:陈晨 单位:首都医科大学北京同仁医院

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