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白血病患者化疗后肛周感染护理研究

 论文栏目:白血病论文     更新时间:2017/9/8 10:16:26   

[摘要]目的观察白血病患者化疗后肛周感染的护理方法及效果。方法随机选择本院2015年3月至2016年3月收治的白血病化疗后肛周感染患者63例,作为观察组,给予护理干预,另选择医院同期收治的白血病化疗后肛周感染患者63例,作为对照组,给予常规护理,观察护理效果。结果经过护理后,两组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者创面愈合时间低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白血病化疗后肛周感染治疗中,应用有效的护理干预后,可促进患者康复,减轻患者痛苦程度。

[关键词]白血病;化疗;肛周感染;护理

白血病属于造血干细胞恶性克隆性疾病,目前,临床上尚未绝对治疗的方法,多给予患者化疗治疗,可有效的改善患者的病情,控制病情恶化,但在化疗期间,会降低患者免疫力,增加感染的发生几率,肛周为易感染部位之一,发生肛周感染后,会增加患者的痛苦程度,影响患者化疗耐受性。本研究回顾性分析了白血病化疗所致肛周感染患者的临床资料,探讨护理措施,为白血病患者护理期间的预防性护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院2015年3月至2016年3月收治的白血病化疗后肛周感染患者63例,作为观察组,男33例,女30例;年龄23~62岁,平均(43.1±3.6)岁;病程10d~23个月,平均(6.1±2.8)个月;肛周感染发生在化疗后4~8d,平均(5.6±0.2)d;临床表现:发热52例,肛门局部红肿47例;疼痛程度:轻度32例,中度18例,重度13例。另选择医院同期收治的白血病化疗后肛周感染患者63例,作为对照组,男34例,女29例;年龄24~61岁,平均(43.5±3.1)岁;病程12d~23个月,平均(6.7±2.4)个月;肛周感染发生在化疗后3~8d,平均(5.2±0.3)d;临床表现:发热56例,肛门局部红肿44例;疼痛程度:轻度30例,中度19例,重度14例。资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理干预,具体护理如下。1.2.1局部护理患者肛周部位应保持清洁、干燥,排便后,肛门周围应及时的利用温水清洗,护理人员可将正确的清洗方法告知患者,以实现尊重患者。患者化疗第1天开始,每日早晚各用0.5%碘伏擦拭肛周皮肤,大便后另外给予1次[1],同时,每天进行高锰酸钾坐浴2~3次。患者肛周部位存在创面时,创面先利用生理盐水、双氧水清理干净,之后外涂烧伤湿润膏[2](烧伤湿润膏主要成分是黄芩、黄柏、黄连、大黄等,具有活血化瘀、解毒功效),如果患者伴有比较大的窦道创面时,在其内部塞入含有抗生素药液的纱布,每天定期更换,直至创面缩小。护理人员给予患者局部护理时,应对患者隐私部位注意保护,并尽量放轻动作,减少患者的痛感。1.2.2密切观察肛周皮肤肛周感染的部位比较特殊,多数患者都羞于表达此部位的不适感,因此,早起感染难以发现,误诊、漏诊的发生率比较高。白血病患者接受化疗期间,护理人员应加强与患者的沟通,询问患者的病情,对患者主诉耐心倾听,并对肛周皮肤情况密切的观察,及时的发现肛周感染情况,预防肛周感染的进展。1.2.3保护性隔离白血病患者治疗期间,会严格要求病房患者,病房内部患者的病种需要单一,便于护理的集中开展,而且病房内部的病床比较少,家属探视患者时,严格控制进入病房内部的人数,医护人员、探视人员及相关工作人员在进入病房之前,需要在门口放置的快速手消毒剂处消毒[3]。室内空气净化时,采用空气消毒机进行,净化期间,病房门及窗户都应该关闭,从而将空气消毒机的过滤及吸附作用增强,提升空气净化效果,净化完成后,门窗即可打开,以保证室内通风的良好性。换药台面、换药车利用75%乙醇擦拭,预防真菌生长,避免交叉感染。被污染的辅料、物品在处理时,采取科学的方法,预防交叉感染。1.2.4健康教育患者入院后,护理人员及时的评估患者的易感染部位,形成护理记录,制定预防性的护理对策。护理期间,了解患者及其家属的认知程度,有针对性的将疾病相关知识、治疗知识、疗程情况、常见的毒副反应、防治方法等详细的介绍给患者及家属,增加患者的认知,避免患者在发生肛周感染时过度恐慌,甚至放弃治疗。护理人员指导患者正确的锻炼肛门功能,促进局部血液循环,将肛门括约肌的功能提升,缓解疼痛。

1.3观察指标

观察护理后的效果,患者发热、局部红肿等症状消除,无感染病灶,创面以后判定为治愈。记录所有患者的创面愈合时间,调查患者对护理的满意程度。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析,计量资料利用t检验,计数资料利用x2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治愈率比较

经过护理后,观察组63例患者院时间、β-hCG含量、β-hCG转阴时间均优于对照组。见表3

3讨论

异位妊娠是目前临床常见的急腹症,在流产或输卵管破裂前患者无明显临床表现,容易被其忽视,而一旦出现各种临床症状,往往会对患者生命安全带来严重威胁,已经引起了临床的高度关注[5]。尽管腹腔镜手术治疗异位妊娠效果理想,但是关于其术后并发症的报道同样多见,如何降低异位妊娠患者腹腔镜术后并发症发生率成为困扰该术式推广使用的棘手问题。本次研究中研究组经中医辨证护理,术后并发症发生率仅为10%,明显低于同期对照组的20%,并且在切口愈合时间、住院时间、β-hCG含量、β-hCG转阴时间比较上,研究组优势同样明显。随着临床效果的提升,患者护理满意度随之提高,达到了90%且未出现不满意者,而同期对照组患者对于常规护理的满意度仅为80%。由此可见,中医辨证护理取得的效果相较于常规护理更佳且可以满足患者临床护理需求,易于被其接受,对于改善当前紧张的护患对立形势具有重要意义。综上所述,中医辨证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠效果确切,可显著提高患者护理满意度,值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1]赵钧霞.综合护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2015,10(06):112-113.

[2]郑风翠,胡明云.循证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].数理医药学杂志,2015,14(07):970-971.

[3]刘美艳.综合护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,21(18):232-233.

[4]沈丽敏.腹腔镜手术治疗异位妊娠的围手术期临床护理[J].航空航天医学杂志,2015,10(09):1175-1176.

[5]马婷.论176例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果分析[J].中外医疗,2014,12(03):141-142.

作者:刘睿 单位:安徽省立医院血液科

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