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谈妇幼保健档案管理的认识

 论文栏目:保健医学论文     更新时间:2018/7/11 10:40:09   

妇幼健康工作是关系到人类的连续繁衍,关系到民族的未来。妇幼保健档案内容包括了妇幼病的前期预防和治疗、婚前保健、孕产妇系统管理、计生技术服务和优生优育等。主要面向的是群众。通过一系列业务档案的收集、整理、分类和管理,使档案充分在妇幼保健、医疗诊治和科研领域发挥重要作用。笔者就加强妇幼保健档案管理工作,谈几点浅见。

一、专业性

在进行相应的工作管理编制过程中,需要先进行在不同时期的疗养分析,从时间跨度中择取相应的规律本质问题,对于认识后期的总结等工作方面,都能够做到更多的指导意见,这是保证收集数据工作的一项更为专业的发展方向。在进行妇幼保健工作的科学进展过程中,仍将以合理的发展科学管理方面,进行可靠的数据分析,同时以能够正确合理发展作为前提,最终以现代数据网络为背景进行相应的应用,也就能够更好地做到健康信息方面的归档保存。对于任务的数量管理上,都能够更适应现代的大数据时代,能够满足档案资料方面的价值取用工作。根据妇幼保健工作的主要指导方针进行相应的保健,这样对于以健康生育为主要的目的进行预防为主的基层建设方面,都可以将临床经验和宣传结合起来,对于后续的工作保障方面,都能够更好的发挥相应的档案作用,也是为以后的保护方面留下了很好的疗养经验。

二、连续性

在进行妇幼保健档案管理工作的过程中,妇幼保健院应该关注各类信息收集,做到资料的及时上报,这样才能更好地按照规章制度进行相应的工作,也能够更好地制定其中的规章制度管理,是能够更好地完成其中信息制定的决策,是保障管理以及可靠的完成的一项根本原则。在进行临床医疗工作的过程中,服务的群体就是病人,而在针对不同的病患的过程中,会因为不同的症状,而需要采用不同的医疗服务。而在进行妇幼保健方面的工作过程中,因为这项医疗工作表现得十分明显,且具有主动性、连续性等诸多优点。可以这样说,在进行妇幼保健工作的过程中,只要做好宣传指导,那么就能够很好的保证其工作的有序进行。同时这样做好工作,也能够使城镇生活质量得以保障,是医疗事业的一项伟大复兴。

三、存在问题

1.资源共享上存在障碍。妇幼保健院档案信息化建设发展不平衡,在一些县乡的医院存在不平衡的发展,掌握现代计算机技术的人才也较少,与其他医皖在资源共享上存在着障碍。

2.限制了医院医诊的效果。妇幼保健院的档案管理,基本上是医院内部网站上的共享,而与其他妇幼保健院的档案资源共享还有着技术和数据的问题。妇幼档案建设在数据资源共享上无法实现统一管理,因此在妇幼保健院的工作中限制了医院医诊的效果。

3.患者信息不能随意泄露。妇幼档案管理与共享是重要信息的共享,而不是个人信息泄露的源泉,因此在建立资源共享上要对患者的基本信息进行保密,做到患者信息不随意泄露。

四、对策建议

1.提高认识。要管理好妇幼保健档案,首先要提高认识,加强对妇幼保健档案管理工作的领导,把妇幼保健档案管理工作纳入到单位管理工作中去,不断解决妇幼保健档案管理中存在的问题。明确妇幼保健档案收集范围,建立相应的管理制度,从制度上对一些归档范围不明确的档案进行整理,对临床工作中形成较多妇幼保健资料的科室纳入归档范围,杜绝档案失管现象,随时检查档案资料记录的完整性,及时整理、归档,以防日久遗忘,造成丢失。完善好妇幼保健档案的收集、整理、归档、立卷、阅卷、借卷以及交接手续制度,并公布于众,使全院职工了解妇幼保健档案管理的意义。

2.建设一支爱岗敬业的档案专业队伍。加强档案管理人员业务培训,提高专业人员素质。衡量档案管理人员业务水平高低,也是衡量档案管理水平的高低,妇幼保健档案管理,保证档案归档质量,医院要经常开展档案专题宣传,包括对妇幼保健档案知识的宣传,比如保健档案开放日活动,档案业务知识讲座等,提高医务人员对妇幼保健档案重要性的认识,多途径提高档案人员素质,加强医院之间的合怍与交流,取长补短,提高妇幼保健档案管理水平。保健院档案室要有针对性地制定好年度培训计划,做好档案人员业务技能培训,全面提高档案队伍的整体素质,加大档案人员专业理论、业务技能以及信息化技术培训工作,建设一支忠于职守、爱岗敬业的档案专业队伍,优化档案人员的知识结构。加强档案业务知识培训,提高人员素质要多在院内开展档案专题宣传,比如开展档案开放日活动,进行档案业务知识讲座等,整体提高对妇幼保健档案管理重要性的认识,从思想上重视妇幼保健档案工作,并付诸行动。要多创造人才培养环境,除院内学习外,还应安排妇幼保健档案管理人员参加档案管理部门举办的各类专业知识培训班,进行继续教育,鼓励在职学习,提高自身的文化水平和专业知识。同时要与兄弟单位以及上级单位开展妇幼保健档案管理经验交流活动,做到取人所长,补己所短。

3.定岗负责。妇幼保健院档案管理工作开展中,需定向强化专业型管理人才的培养,做到定岗负责、专业负责,以更贴合妇幼保健档案管理标准,实现从传统档案入柜管理向现代电子档案共享管理的转变。院方也应定期组织档案管理人员踊跃参与卫生医疗部门组织的档案管理知识培训,于培训结束后,定期实施档案管理人员知识考核,将知识培训同档案管理人员岗位绩效实施关联,营造浓郁的学习氛围,以此避免因档案管理人员知识能力缺乏而导致的文件归档、管理纰漏问题,实现档案材料保存、分类、归档、取阅的完整化、系统化。

4.做好分类。做好妇幼保健档案的分类,使其具有规律性,方便收集、整理、归档、保管、查找、利用,提高它的开发利用价值。借助自身的室藏资料开展妇幼保健档案专题编研工作,对相关数据进行一次、二次或多次加工,使科研人员更加便利地从专题编研档案中研究和掌握妇幼保健对象的身体和营养状况以及妇女、儿童常见病、多发病的发病率和规律,发病原因,儿童生长发育评价,从而制定妇女、儿童的疾病的干预措施和防治的新方案,切实降低妇女、儿童的发病率。妇幼保健档案管理的内容应包括:儿童保健的基础管理、孕期保健服务管理、出生医学证明管理、儿童健康体检管理、妇女保健管理、产前筛查与诊断管理、妇女病普查管理等妇幼保健系统相应的接口和基础数据。把妇幼保健资料像病历一样输入计算机,以解决健康检查档案书写字迹不清及纸张材料差,不符合存档要求等问题,为影像科及检验科配置激光或喷墨打印机,杜绝使用热敏纸打印影像报告及检验单,使存档材料字迹及图像不褪色,保证档案资料的完整性。

5.做好八防工作。保持库房清洁卫生,做到每天扫、拖,一尘不染,做好八防:防火、防盗、防虫、防鼠、防潮、防高温、防尘、防污染工作,根据实际情况调整库房的温度、湿度,做好温、湿度登记工作,定期更换柜箱的防虫、防霉药。合理的资金投入,配备必要的、适应档案管理需要的设备。配置与档案信息管理现代化相适应的软、硬件设施,从而推动妇幼保健档案信息系统规范化建设加快发展。为保管妇幼保健档案提供专用档案库房,库房门窗要牢固,配备恒温、恒湿设施,以保证档案安全及延长档案寿命。

6.为医疗工作服务。重视妇幼保健档案管理,严格收集制度,按照规范化的目标开展好妇幼保健档案工作,建立健全规章制度从制度上对一些不完善的归档范围进行调整,对临床工作中可能形成较多妇幼保健资料的科室,如B超室、检验科、妇科、产科、儿科、新生儿科等,要将检查结果纳入归档范围,杜绝档案失管现象,随时检查资料的记录和及时整理、归档,以防日久被人遗忘而丢失。妇保科、儿保科要与各科室保持沟通和联系,及时掌握相关信息,对各科室和科研人员档案查阅提供便利条件,使各科室医务人员对妇幼保健档案工作予以配合支持,做到整理规范,管理科学,有效服务于临床医疗工作。将现代化管理手段和计算机应用于妇幼保健档案。配备必要的设备、电脑、复印机、打印机、档案专用柜等,将妇幼保健档案等同于病历管理,把妇幼保健的有关资料像病历管理一样输入计算机,采用计算机技术实现妇幼保健档案数字化,从而实现档案资源共享和网络传播远程查询,这样对妇幼保健档案的保管和开发利用都有很大作用。

7.利用编研成果。海口市琼山区妇幼保健院规模从小到大、设备从无到有、医疗技术从弱到强、医务人员从少到多,发展至今已是一所集妇女和儿童保健、医疗、预防、康复、科研、教学、基层妇幼技术培训和卫生指导于一体的妇幼保健院。档案人员可以借助自身室藏档案的宝贵资料,开展妇幼保健工作发展的专题编研工作,让科研人员更加便利地从专题编研档案中分析研究和掌握本区及各县区妇女、儿童身体和营养状况。妇女、儿童常见病、多发病的发病率和发病规律,发病原因,儿童生长发育评价,从而掌握科研资料,制订全区妇女儿童营养、疾病的干预措施和防病治病的新方法,切实降低妇女儿童的发病率,保障妇女儿童的身体健康。妇幼保健工作具有系统性和连续性,服务的对象主要是妇女儿童,为生育期内的夫妇和育龄青年提供长期持续的保健服务,并接受相关的咨询指导和计生政策的宣传教育等。通过规范的妇幼保健档案管理工作,能够帮助了解本区域内妇女幼儿的健康、生长发育情况,为领导作出相关决策提供第一手档案信息资料。因此,做好妇幼保健档案工作具有积极的现实意义。

作者:龙云燕 单位:海南省海口市琼山区妇幼保健院

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