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牙颌畸形青少年正畸求诊意愿调查分析

 论文栏目:调查分析论文     更新时间:2018/2/5 8:38:31   

摘要:目的调查牙颌畸形青少年正畸求诊意愿及影响因素。方法选取我院牙科门诊2010年6月至2015年6月收治的318例牙颌畸形青少年,采用问卷调查的形式对正畸求诊意愿的相关影响因素进行调查分析,调查内容包括年龄、性别、家庭经济情况、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境等,整理归纳资料并对其进行单因素分析、多因素Lo-gistic回归分析。结果通过非条件单因素分析,年龄、性别、家庭经济情况、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境与牙颌畸形青少年正畸求诊意愿相关联P<0.05);Logistic回归模型分析主要影响青少年牙颌畸形的因素是:性别、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境(P<0.05)。结论影响牙颌畸形青少年求诊意愿的是错颌程度、家长的认知情况、青少年周边的社会环境及其心理因素。这需要广大医务人员和家长亲友的支持理解和配合,正确引导青少年求诊,排除治疗疼痛的恐惧心理,增加青少年患者对正畸医护人员的信任。

关键词:牙颌畸形;青少年;正畸求诊意愿;影响因素

在儿童牙齿生长发育的过程中,因为先天性遗传因素或者后天环境因素,例如疾病、替牙障碍、口腔不良习惯,生长发育后由于外伤、牙周病等导致牙齿排列不齐、颌骨大小位置异常、上下牙弓牙合的关系异常、面部畸形等称为牙颌畸形〔1〕。据世界卫生组织(WHO)报道:牙颌畸形是世界三大口腔疾病之一,其患病率仅在龋齿、牙周病之后,是常见的口腔疾病〔2-3〕。国内有关调查表明:我国青少年的牙颌畸形患病率比以往有明显增加,近几十年由原来的40%上升到了最近的70%〔4-5〕。牙颌畸形不仅影响牙颌面的组织正常发育造成局部危害,还影响口腔健康诱发牙龈炎、牙周炎等,损伤牙周干扰口腔功能,影响外观容貌,甚至会导致颜面部畸形,造成患者心理、精神障碍;还会由于咀嚼功能下降导致患者消化不良或肠胃疾病,影响消化吸收〔6〕。有资料显示:牙颌畸形患者选择正畸治疗的寥寥可数,其矫治率仅占5%~25%〔7〕。本文采用问卷调查的方式对318例牙颌畸形的青少年进行求诊意愿、认知情况以及影响因素的调查,现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院牙科门诊在2010年6月至2015年6月收治的318例牙颌畸形患者,其中男生165例,女生153例,年龄12~18岁。选牙标准:均符合2000年中华口腔医学会明确的牙颌畸形标准〔8〕并经相关检查确诊牙颌畸形。排除存在沟通障碍者和伴有先天性心、肺、肾及脑等器官疾病者。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2调查方式

由口腔正畸学医生制订相关问卷,通过统一的调查问卷收集患者的一般资料,问卷内容包括年龄、性别、家庭经济情况、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境等相关资料,通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析其影响因素。

1.3统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析,正态分布的计量资料采用平均数±标准差(x珋±s)描述,进行t检验或方差分析;计数资料通过率或构成比描述,并采用χ2检验,通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析其影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的单因素分析

318例牙颌畸形患者中,有正畸需求但实际自愿来接受正畸治疗的青少年不到30%。按其是否愿意求诊分为愿意组96例和不愿意组222例,通过非条件单因素分析,年龄、性别、家庭经济情况、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境与牙颌畸形青少年正畸求诊意愿相关联(P<0.05),详见表1。

2.2牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的多因素分析

经过Logistic回归模型分析,影响青少年牙颌畸形正畸求诊意愿的主要因素是:性别、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境(P<0.05),详见表2。

3讨论

随着临床口腔技术、X线影像技术以及正畸学科等的进步,越来越多的人关注口腔健康问题,对牙齿、面部的美观日益重视〔9〕。然而,大部分人对口腔牙颌的知识所知甚少,并且近几年青少年患牙颌畸形的数量逐渐增加,这就使得社会需求与供给相矛盾〔10〕。高患病率与低矫治率引起社会众多学者和专业人士去研究和分析青少年牙颌畸形的求诊意愿。本文通过非条件单因素分析可知,年龄、性别、家庭经济情况、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境与牙颌畸形青少年正畸求诊意愿相关联;Logis-tic回归模型分析得出,影响青少年牙颌畸形正畸求诊意愿的主要因素是性别、错颌程度、心理因素、认知情况、社会环境。分析原因如下:(1)性别:有研究表明,女性对自己牙颌状况的不满和找寻矫治的积极性明显高于男性。(2)牙颌畸形:不论是牙颌畸形患者还是普通人群对错颌程度、错颌畸形等有关口腔的专业名词不是很了解,其形成因素和发病机制错综复杂,发生过程可能由单一因素(单一机制)或多种因素(多种机制)在一起作用,当错颌程度越明显,患者寻求正畸的欲望越强烈。(3)认知情况:青少年懵懂无知,其大部分认知来自家长的教育,家长对孩子牙齿状况的认知以及对正畸治疗的态度都会对孩子产生明显影响。有关调查显示:约48%的家长认为正畸治疗难以治愈,约52%的家长认为孩子无法完成正畸治疗过程,其中也有大部分家长认为正畸求诊的费用过于昂贵存在经济负担。(4)社会环境:大部分有牙颌畸形的青少年是因为身边的人提起牙齿不齐、不美观才主动选择矫治,有些牙颌存在畸形,但牙齿外观勉强过得去或者常常用手遮掩的青少年往往不会就诊矫治。有关报道显示,牙颌畸形患者在社会生活中会因为牙颌畸形受到社会及周围人群的质疑,从而给患者带来心理问题;此外牙颌畸形的患者大部分都注重牙齿排列的整齐,患者父母也比较关注的是孩子的牙齿排列顺序。(5)心理因素:青少年对正畸治疗牙颌畸形的认识较少,所以往往会有恐惧、害怕的心理,不敢求诊。这时医护人员需正确耐心引导青少年,对其进行口腔预防保健的宣教,让患者及其家属了解牙颌畸形的危险和矫治的必要性,从而提高青少年的正畸治疗信心和配合治疗的意愿,确保治疗效果。综上,由于现如今的社会需求矛盾,提示我们应当加强口腔卫生宣教,对口腔疾病要早发现早治疗,积极做好预防工作。寻找社会和媒体的力量,举办口腔健康知识讲座,发挥基层医院口腔科的作用,以此影响和带动更多人对口腔健康给予重视。

作者:陈词 柴志红 单位:河北大学医学部2016级口腔医学专业

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