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待产孕妇住院期间睡眠状况调查分析

 论文栏目:调查分析论文     更新时间:2017/9/14 16:08:13   

【摘要】目的目的:对住院待产孕妇的睡眠状况进行调查及分析其影响因素,为护理工作提供参考依据。方法方法方法:对西安市唐都医院140例住院待产孕妇进行问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)进行睡眠状况调查,并采用自拟问卷对影响睡眠的相关因素进行调查。运用χ2检验和Logistic回归分析影响住院待产孕妇睡眠状况的因素。结果结果结果:实际接收调查的妊娠妇女140名,96例产妇存在睡眠质量问题。睡眠障碍发生率为68.57%。影响产妇睡眠质量的相关因素依次为夜间起来上厕所、夜间护理操作、工作压力。Logistic回归分析得出上有工作压力的孕妇发生睡眠障碍的风险是无工作压力孕妇的2.582倍(OR=2.582,P<0.01),夜间有护理操作者发生睡眠障碍的风险是无夜间护理操作者的2.061倍(OR=2.061,P=0.003)。结论结论结论:住院待产孕妇睡眠障碍的发生比例较高,可能与待产孕妇工作压力、夜间起来上厕所、夜间护理操作相关。医护人员应重视住院待产孕妇的睡眠问题,积极发现问题并积极采取相应措施,努力改善待产孕妇的睡眠质量,提高其生活质量。

【关键词】待产妇;住院期间;睡眠质量;影响因素;护理

睡眠占据着人们生命的三分之一时间,对人体的健康起着不可替代的作用。妊娠是女性生命中一个重要的生理过程,作为一种重大的应激反应将会对女性身体及心理产生一系列的影响,妊娠期妇女,作为一类特殊人群,其睡眠状况的良好对其体力和精力的恢复尤为重要。睡眠障碍对健康有着较大的负面影响,其主要形式有睡眠维持困难、入睡困难、早醒、睡眠昼夜倒置等现象。睡眠障碍在妊娠期妇女中较易发生[1]。根据Hutchison[2]等研究发现,怀孕前,平均报告夜间睡眠时间为8.1小时,在孕晚期,这已经下降到7.5小时,睡觉困难的主要原因是不适。有研究报道,孕妇睡眠障碍的发生率较高,且随着妊娠进展而加重[3]。睡眠紊乱给家庭和社会带来很多不利的影响[4],如自然分娩产程延长,剖宫产概率增加,分娩疼痛与不适感增加导致早产的发生[5],严重者甚至导致产妇产后抑郁的发生[6]。因此,了解住院待产孕妇睡眠质量,分析影响住睡眠的因素对临床护理工作有着重要的作用。本文采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自拟影响睡眠质量因素调查表对西安市唐都医院140例待产孕妇进行睡眠状况调查分析,发现影响住院待产孕妇睡眠障碍的主要因素,寻求有效的护理干预方法,为临床护理工作提供依据。

1对象和方法

1.1对象

2015年12月至2016年3月在西安市唐都医院住院待产孕妇的140例为研究对象。抽样方法:方便抽样。调查对象被满足以下条件:①年龄≥18岁;②既往体健;③孕周≥37周;④自愿接受各种量表和问卷的调查;⑤非体外受精;排除①患有其他严重的躯体性疾病者;②有严重智力或认知障碍患者;③服用安眠药者;④胎儿畸形者;⑤已经临产者;⑥孕周≥42周;具有小学及以上文化程度,能完成量表的填写,自愿参与研究。调查对象年龄21~40岁,平均(29.1±2.9)岁;孕周37~42周,平均(38.9±1.0)周;身高150~173cm,平均(163.7±3.17)cm;体重50~99Kg,平均(72.9±9.2)Kg;体重改变值13~30Kg,平均(18.5±3.6)Kg;实际睡眠时间5~12小时,平均(8.2±1.0);入睡时间2~60分钟,平均(28.0±11.4);文化程度:初中及以下58例,高中27例,大专及以上55例。职业:教师15例,医务人员18例,职员32例,工人13例,其他62例。

1.2方法

1.2.1调查工具(1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[7]量表评定住院待产孕妇睡眠质量。PSQI由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分,在此仅介绍参与计分的18个自评条目.18个条目组成7个成份分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能7个成分,每个成分按0-3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0-21,得分越高,表示睡眠质量越差。按照国内睡眠质量研究常模,7分为我国成人睡眠质量问题的参考界值,总分大于7分为睡眠障碍。(2)用自拟影响睡眠质量因素调查表对住院待产孕妇进行调查,自拟影响睡眠质量因素调查表包括孕妇的年龄、工作压力、医院和病房陌生因素、枕头或病床不适、夜间起来上厕所、夜间护理操作、护士说话声、焦虑担心、身体不适、饮食因素、同室其他孕妇的影响、担心不能适应母亲角色共12项,各个因素分为无影响和有影响,以了解影响住院待产孕妇睡眠的影响因素。产妇在符合自己实际情况的选项内打“√”累计出现的总次数。此问卷作预调查,证实调查表的信度和效度,经访谈并讲解问卷调查中的各项问题及填写要求后填写。1.2.2调查方法由本人发放问卷,按检测要求选出满足条件的产妇经沟通通并讲解问卷调查中的各项问题及填写要求后,由被调查对象及家属一起共同填写。填写时间5至8分钟。量表当场收回,共发放问卷140份,实际收回的有效问卷140份,回收率是100%,有效率是100%。

1.3资料分析

利用SPSS16.0软件建立数据库,对主要指标进行描述性分析,采用χ2检验进行统计检验,用Logistic回归对分类变量进行因素分析。

2结果:

调查140例待产孕妇,96例存在睡眠问题,占68.57%。

2.1待产孕妇睡眠状况

2.1.1待产孕妇睡眠形态紊乱的主要表现见表1。2.1.2住院待产孕妇睡眠质量PSQI得分为(7.82±1.46)分,其中PSQI>7分有96例,占68.57%。住院待产孕妇睡眠质量PSQI总分及各项得分与国内常模比较[7],见表2。由表2可以看出:待产孕妇住院期间睡眠障碍主要有主观睡眠质量差、入睡困难、睡眠效率差,严重影响日间功能。睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用、日间功能这些成分即总分与国内睡眠状况的常模比较,差异有统计学意义(P<0.001)。说明待产妇住院期间较正常人更易发生睡眠紊乱,这也提示睡眠障碍是待产妇不可忽视的健康问题。

2.2影响待产孕妇睡眠状况的相关因素

通过单因素发现,影响待产孕妇睡眠状况的因素有工作压力、夜间起来上厕所、夜间护理操作。有工作压力的待产妇睡眠障碍发生率(80.8%)高于无工作压力者(61.4%),夜间如厕住院待产妇睡眠障碍的发生率(78.6%)高于未如厕者(53.6%),有夜间护理操作的待产孕妇睡眠障碍的发生率(80.3%)高于无夜间护理操作者(58.1%)。单因素分析未发现孕妇的睡眠状况不良与年龄、医院和病房陌生因素、枕头或病床不适、护士说话声、焦虑担心、身体不适、饮食因素、同室其他孕妇的影响、担心不能适应母亲角色无明显相关。

3讨论

正常人平均每天需要7.25h的睡眠,待产妇作为特定的人群,更需要充足的睡眠,但是由于住院及分娩等原因,她们往往得不到充足的睡眠。如袁琼婧[8]等对住院患者夜间睡眠进行问卷调查,结果显示:住院患者PSQI总分为(7.34±4.01)分。45.6%的患者存在睡眠质量问题。该次调查的结果发现,PSQI测定结果显示:本次调查对象的PSQI得分为(7.82±1.46)分。PSQI≤7分者44例,占31.43%;PSQI>7分有96例,占68.57%。待产孕妇PSQI各因子除总分均高于正常人组(P<0.01)表明住院待产孕妇的睡眠状况不佳,睡眠障碍表现形式为入睡困难、睡眠呼吸障碍、日间嗜睡、夜间易醒来、夜间睡眠时间减少、睡眠质量下降及不宁腿综合征等[9]。而杨俊华[10]等研究结果是产妇组PSQI各因子除催眠药物外及总分均显著高于正常人组(P<0.01),本次调查除催眠药物外和杨俊华的调查基本一致,究其原因,可能和本次样本量较小有关。由于孕妇担心安眠药使用导致胎儿畸形,使用催眠药物比较谨慎。所以,本次研究仍需要进一步完善。

4小结

住院待产孕妇有着不同程度的睡眠障碍,影响睡眠相关因素主要有心理因素、环境因素。护理人员应充分认识到睡眠质量与影响因素的相互关系,并采取有力的措施改善待产妇住院环境,重视待产妇的心理状态,加强产前教育,缓解产妇的焦虑紧张,提高待产妇住院期间的睡眠质量。这次调查采用的不是随机抽样,这在估计睡眠障碍的发生的比例上可能会产生影响;其次,问卷只有140份,这在分析影响待产孕妇住院期间睡眠障碍的相关因素时产生影响,由于样本量过小使有意义的因素没有被检验出来;由于在我国关注待产妇住院期间睡眠问题的研究数量较有限,希望这次调查结果对于未来研究孕期睡眠问题可以起到一定的积极作用。

参考文献:

[1]KoSH,ChangSC,ChenCH.AcomparativestudyofsleepqualitybetweenpregnantandnonpregnantTaiwanesewomen[J].JournalofNursingscholarship,2010,42(1):23-30.

[2]HutchisonBL,StonePR,McCowanLME,etal.Apostalsurveyofmaternalsleepinlatepregnancy[J].BMCpregnancyandchildbirth,2012,12(1):144.

[3]张炜霞,陈洁,汪立梅,等.妊娠晚期孕妇睡眠障碍相关因素及护理干预效果[J].护理研究:上旬版,2008,22(10):2570-2572.

[4]邱云香,肖红.妊娠晚期妇女睡眠障碍及护理干预研究进展[J].中国护理管理,2013(3):100-102.

[5]曹逸,雷俊.妊娠期睡眠障碍研究进展[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2012,33(9):37-38.

作者:王华 单位:陕西省西安市唐都医院

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