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街道企业职业卫生服务能力调查分析

 论文栏目:调查分析论文     更新时间:2017/9/13 10:25:09   

摘要:[目的]调查深圳市某街道企业对职业卫生技术服务工作需求和辖区内职业卫生服务能力的情况,为职业卫生管理部门决策提供科学依据。[方法]采用现况研究方法对街道职业卫生服务机构进行调查分析。[结果]该街道辖区内有1家职业卫生服务机构,职业卫生技术人员配备比例为4.6/10万,平均每年每人服务接触有毒有害人员0.12万人。截至2015年,该机构职业健康检查可覆盖接触职业危害因素工人达77.5%,职业病危害检测可覆盖45.2%的企业,但现已停止开展此项服务。该技术服务机构仪器设备共42台(套),基本满足服务需要,但缺乏应急快速检测设备。[结论]街道企业职业卫生服务需求较大,目前街道职业卫生服务能力尚不能完全满足,需要补充加强,并鼓励民间力量共同为企业提供基本职业卫生服务。

关键词:职业卫生;服务能力;街道企业

2016年7月新修订的《职业病防治法》[1],重新明确了安监、卫生、人力资源社会保障等部门和工会组织的职业卫生监管职责。职业病预防的主体责任为企业,监管部门注重事后监管,对职业卫生服务能力提出更高要求。目前我国职业卫生服务能力不足,职业卫生服务覆盖率不高,需加强职业病防治机构能力建设,提高职业病危害预防控制和突发职业病危害事件应急处置能力。据此,我们对深圳市某街道职业卫生服务能力状况进行了调查分析,为下一步有针对性地提高辖区职业病防治能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象

以深圳市某街道职业卫生服务机构和辖区内存在职业病危害因素的企业为对象,对该街道职业卫生服务能力进行调查分析。

1.2方法

1.2.1调查内容本项目采用横断面研究方法,对该街道职业卫生服务机构现况进行调查,主要调查辖区的职业病危害基本情况、职业卫生机构服务能力等方面。1.2.2统计学分析应用Office软件中Excel程序对调查数据进行录入、统计、分析。

2结果

2.1该街道职业流行病学基本情况

据2015年统计表明,该街道辖区内共有生产企业863家,其中有毒有害企业487家,占生产企业总数的56.4%;辖区内生产企业职工10.4万人,其中接触有毒有害工人0.7万人,占企业职工总数的6.7%,接触有毒有害女工0.3万人,占接触有毒有害工人总数的42.9%。辖区存在的主要职业病危害因素包括:三氯乙烯、1,2-二氯乙烷、苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、正己烷、铅烟、粉尘和噪声等。

2.2该街道职业病防治机构基本情况

2.2.1一般情况该街道辖区内只有1家职业病防治机构(某街道预防保健所),2家民营医院,12家社区健康服务中心。该职业卫生技术服务机构取得职业健康检查资质和职业病危害因素监测与评价资质。该机构办公场所面积800m2,体检场所面积500m2,实验室面积500m2,共1800m2。专用检测车辆2辆。2015年政府财政补贴90万元,职业卫生业务收入52.2万元,其中职业健康监护收入47.2万元,现场检测收入5.0万元,职业卫生总收入142.2万元,职业卫生总支出148.8万元。2.2.2专业人员及构成情况辖区现有的这一家职业病防治机构中从事职业卫生的专业人员为14人,其中现场检测人员7人,健康监护6人,综合管理1人。根据技术职称划分,其中正高0人,副高2人,中级6人,初级及以下6人,高级职称占14.28%,初中级职称占85.71%。根据文化程度分类,其中博士0人,硕士2人,本科7人,大专5人,本科及以上学历占64.28%,专科及以下占35.71%。根据专业分类,其中公共卫生8人,医疗4人,检验2人,卫生工程0人。街道职业卫生技术人员配备比例为4.6/10万。2.2.3仪器设备配置情况该职业卫生技术服务机构仪器设备共42台(套),其中现场检测设备19台。万元以上设备有X光机、肺功能仪、电测听(纯音)、全自动生化分析仪、气相色谱-质谱联用仪、气象色谱仪、原子吸收分光光度计等。职业卫生技术服务机构仪器设备配置情况见表1。

2.3职业病防治机构开展的职业卫生服务情况

2.3.1职业病危害因素检测与建设项目评价该街道职业病防治机构未取得建设项目职业病危害评价资质,未开展该项工作。具有职业病危害因素监测与评价资质,开展的职业卫生检验项目共27项,其中粉尘检测项目开展1项,有毒物质检测项目开展20项,物理因素检测项目开展1项,生物样品检测项目开展5项。辖区职业病危害因素检测情况见表2。2.3.2职业健康监护情况2013—2015年职业病防治服务机构共开展职业健康检查15196人次,其中共检出疑似职业病4例,职业禁忌证24例。职业健康监护企业数和人数逐年增加,2015年开展职业健康检查服务企业数80家,岗前、在岗、离岗体检共5422人次,接触危害工人职业健康检查覆盖率达77.5%(5422/0.7万),检出职业禁忌证12人,检出率为0.22%;检出疑似职业病3人,检出率为0.07%。但体检的企业覆盖率较低,2015年企业的覆盖率仅为16.4%。3讨论截至2015年,深圳市该街道注册生产企业863家,其中存在职业病危害因素企业487家,占工业企业总数56.4%;接触职业病危害因素工人0.7万人。该街道是全市电子信息、生物技术、新材料等先进工业生产基地,职业危害因素以化学性危害因素为主。辖区内从事职业健康监护医务人员6人,平均每年每人服务接触有毒有害人员0.12万人。2015年职业健康检查人数覆盖率为77.5%,较西部地区职业健康检查覆盖率(40.98%)高[2],也比上海某地区(54.2%)高[3]。本次调查发现,虽然近几年职业卫生健康检查人数覆盖率较高,但上岗前和离岗时体检人数较少,2015年存在职业病危害因素企业的参检率也仅为16.4%,表明还有更多接害人数少的企业没有覆盖到,也反映了辖区内职业健康检查机构服务能力的不足。近年来疑似职业病和职业禁忌证例数有增多趋势,职业病防治技术服务部门应对辖区内职业病危害进行风险评估,提出职业病发病预测和预警。该街道在取得职业卫生技术服务资质以后,职业卫生检测覆盖率逐年提高,到2015年该街道职业卫生服务机构对企业的检测覆盖率达到45.2%。但由于近年来政策的转变,对检测资质的条件要求越来越高,街道的职业卫生技术服务条件已经达不到要求,2016年已停止提供职业卫生检测服务,待服务资质到期后自动取消。因此可能面临技术服务机构解散,这样势必造成设备和人员浪费,这也是大部分疾病预防控制机构面临的问题[4]。该街道仅一家职业卫生服务机构,总计仪器设备42台(套),与2006年上海市平均每家职业卫生服务机构设备数约70台/家[5]和河南省平均每家职业卫生技术服务机构设备数(县级机构平均每家7台/家,市级机构平均每家56台/家)[6]相比,较上海偏少,较河南县级机构多,接近河南省市级机构水平,但职业卫生应急救援检测设备缺乏,这限制了应对突发职业卫生中毒事件的能力,需要补充。该街道的职业卫生技术服务人员学历均为大学专科以上,本科以上学历占64.28%,专科及以下占35.71%,接近一些发达省市水平[7]。近几年来,新近人员学历水平较高,但硕士以上学历相对较少,高学历、高级职称人才相对比较匮乏,可能会限制辖区一些职业卫生工作的发展。综上所述,该辖区企业对职业卫生服务需求较大,目前街道职业卫生服务能力尚不能完全满足,仍需加强。建议今后在基本职业卫生服务方面,鼓励私立医院申请职业健康监护资质,允许私营检测公司开展现场检测服务。街道公立职业卫生技术服务机构应加强人才储备,在卫生宣教、应急救援公益性事业方面多开展工作。

参考文献

[1]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国职业病防治法[A].2011-12-31.

[2]马菊红,许银,万国生,等.资源转型城市职业卫生现状及管理模式探讨[J].职业与健康,2012,28(1):110-112.

[3]郭祖鹏,李明珠,刘武忠,等.上海市宝山区基本职业卫生服务工作探索[J].职业与健康,2012,28(20):2543-2545.

[4]刘武忠.上海市职业卫生技术服务机构现况与服务能力分析[D].上海:复旦大学,2008.

[5]谷桂珍,王金河,马良庆,等.河南省职业病防治资源现状分析[J].医药论坛杂志,2008,29(6):34-36.

[6]黄沪涛,刘武忠,陈浩,等.上海市职业卫生技术服务机构现状调查与技术服务质量分析[J].职业卫生与应急救援,2016,34(3):203-206.

[7]刘向阳,英涛,张震巍,等.上海市职业卫生技术服务机构现状调查[J].上海预防医学,2011,23(4):179-180.

作者:胡浩 林凯平 张志杰 单位:深圳市龙岗区坂田预防保健所

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