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中职教育中的内科护理学教学体会

 论文栏目:中职教育论文     更新时间:2018/9/14 9:58:33   

【摘要】在《内科护理学》教学过程中以全面贴合执业护士资格考试为主要教学原则,以临床护理工作的实际需要为重点进行教学,使教学与护士考试相一致,使教学与临床工作紧密联系起来,在日常教学过程中培养学生的分析病例,运用知识的能力。在教学过程中,注重培养学生的自学能力和继续学习能力,培养病例分析能力,采用列举临床实例及病案分析法、列表比较法、口诀记忆法、多媒体教学法等多种教学方法来进行教学,有利于提高学生对知识的掌握及运用知识的综合能力。

【关键词】内科护理学;护士执业资格考试;自学能力;病例分析

能力在教学中,围绕护士考试为中心来进行教学,有意识地训练学生运用所学知识,去分析病例的能力。同时,为了以后学生能在临床护理工作中胜任工作,在教学中也要紧密贴合临床工作的需要,讲授临床的最新进展,新技术和新观念。

一、培养学生自学能力和病例分析能力

1.培养学生自学能力和继续学习能力自学能力是个人知识不断补充、丰富更新和发展的基本能力,也是实现终身教育的一项基本能力。护理专业的新知识、新技术更新较快,这就需要在临床护理工作中的护士具有继续学习的能力。而中专学生由于年龄及认知等方面的特点,自学能力相对较差。怎么有效的培养学生的自学能力,我的做法是强调课后的自学能力,在课堂教学结束后,布置相关的自学任务。主要从2个方面进行培养:一是要求学生写健康教育宣传稿,健康教育宣传是针对病人及健康人群,内容涉及到教学的重点,在写稿的过程中,学生不仅复习了这个病的各个相关知识,同时也学会了怎么进行健康教育活动。健康教育的主要内容有病因,具有特征性的临床表现,确诊的检查方法,治疗的方法,饮食与活动,用药护理等。二是要求学生对重点疾病进行列表方法归纳整理。2.培养学生理解问题、分析解决问题的能力(1)设置情境,启发学生思维在“心绞痛病人护理”课堂教学中,除教材所列课堂目标以外,向同学补充展示课堂教学目标“如果你是值班护士,遇有病人心绞痛发作,应如何护理?”通过设置情境,引起学生注意,激发学生对“心绞痛”相关内容产生兴趣,进而引起学生进一步思考。如“什么是心绞痛”“心绞痛发作原因是什么”“病人心绞痛发作会有哪些临床表现”“心绞痛发作时,应如何护理”,学生带着问题进入学习过程,可以提高其参与教学的积极性。在学习过程中,经过教师的启发诱导,激发学生积极思维,掌握学习内容。最后,教师就课堂教学目标进行反馈评价,使学生对自己的思维过程进行再现。这样既有利于所学知识的巩固,也培养了学生的临床思维能力。(2)病例分析讨论,解决实际问题《内科护理学》教学,单靠课堂上的理论讲授无法达到能力培养的目的,在教学过程中必须紧密结合临床实践,而病例分析讨论教学法是将理论与实践有机结合的有效途径。病例讨论教学法还可以突出以病人为中心的护理模式,培养学生分析问题及有针对性地解决实际问题的能力。由于中职学生运用所学知识去理解分析问题的能力较差,所以在教学过程中,不能设置一个较大的病例讨论来进行教学。而护考的A3、A4型题刚好都是一个一个的小病例,要分析解决的问题也较具体,非常适合在病例分析教学中使用。所以,在日常教学过程中,主要以A3、A4型题来进行病例分析教学。在教学过程中,启发诱导学生去思考、发现问题,引导学生进行正确的医学思维。通过课堂病例分析,既强化了所学理论知识,又培养了学生分析、解决实际问题的能力。对学生取得的成绩应及时给予肯定与鼓励,激发学生学习的兴趣和通过考试的自信心。

二、根据具体内容设计有效的教学方法

1.列举临床实例及病案分析使用病例导入新课的方式,教学所采用的人民卫生出版社中职《内科护理学》教材,在每个疾病病人的护理章节开始,都有一个病例,并设置好了工作任务,教学从病例分析进行导入新课,使学生对于要学习的疾病有一个直观的认识,在后面的理论学习中,又不断的对此病例中涉及到知识进行再次的强化,有助于激发学生的学习兴趣,同时,引导学生对病例及工作任务进行分析,总结出疾病的病因、诱因、临床表现、确诊所用辅助检查,治疗方法,护理措施。例如,讲授“高血压病人的护理”一节时,工作情景与任务为导入情景:会计老王,58岁,高血压病史5年,间断服用降压药,月底单位账目汇总经常加班熬夜,一日加班时老王突然感到剧烈头痛、恶心、视物模糊,继而晕倒在单位,同事拨打120急诊入院,测血压200/135mmHg。初步诊断为:原发性高血压,高血压急症。医嘱:持续监测血压,吸氧,静脉滴注硝普钠、20%甘露醇。工作任务:(1)妥善安置病人,持续监测血压。(2)遵医嘱为病人静脉滴注硝普钠,观察药物疗效及不良反应。541(3)指导病人建立健康的生活方式。在导入新课时,引导学生思考病人发病的诱因是什么?血压高不高?正常血压是多少?针对此病人,护士需要做什么护理工作?对该病人的健康教育要注意什么?以此吸引学生的注意力,从而引出所需讲授的高血压的内容。2.列表归纳比较列表归纳方式有助于学生更好的理解所学内容,列表针对这样几种情景使用:(1)对疾病的不同分类进行对比,如心律失常有窦性、期前收缩、阵发性心动过速、颤动和房室传导阻滞等种类,从心电图特点进行纵向比较,从治疗进行纵向比较等。(2)对疾病的某个特点进行列表,如心绞痛的疼痛具有5个特点,列表有且于记忆。同时在后面讲授心肌梗死时,用列表与心肌梗死进行对比异同。(3)对治疗方法进行归纳,特别是药物治疗。如讲授高血压的5大类降压药时,通过列表归纳,能知道每种药物是什么降压机理,常用药有哪些,服药后的不良反应有什么,注意事项有哪些,这样能更清楚的了解药物治疗。(4)同一章节中相关疾病的对比。如缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外,从病因、诱因、表现等多个方面进行列表对比,通过比较,把握不同疾病的区别在哪。3.口诀记忆口诀记忆可以把较杂乱的多个内容联系起来,有助于在以后,以点代面进行回忆相关知识,不容易遗漏重要的知识点。如在讲“急性左心衰”也即急性肺水肿的治疗时,知识点有7条之多,如果直接记忆,会比较难,通过让学生记忆口诀,“吸氧端坐腿下垂,强心利尿打吗啡,血压高用硝普钠,血压低用西地兰,不高不低呋塞米”。由于口诀语句较少,容易记忆,极大的简化了记忆的难度,效果较好。4.多媒体教学对于内科的一些常见诊疗操作,由于这部分操作并不是护士为主体,也不要求护士掌握操作方法,主要是配合医生进行术前、术中、术后的护理,如冠心病的支架置入术、电除颤、心脏起搏器、各种穿刺术、三腔二囊管压迫止血术等操作,通过观看教学视频来学习了解整个操作的步骤,有助于对术前、术中、术后护理的理解。在视频播放过程中,进行暂停,讲解重要的步骤的护理。三、目前教学中存在的主要问题由于学校缺少内科护理实践操作的设施,如心电图机,穿刺包,血糖仪等。所以,实验教学较少,学生练习机会较少,无法通过演示等来掌握内科护理学中的常见操作,对临床的新知识、新技术运用,也缺少较直接的获取知识的来源,及缺少相关的培训。

参考文献:

[1]林细吟,赵飞英,苏小茵.培养学生多种能力的高等护理教学模式.南方护理学报,2002,(03):56.

[2]林梅英,朱启华.内科护理(第3版).人民卫生出版社,2015.

作者:张义友 单位:襄阳市护士学校

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