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医养结合模式可持续发展问题与对策

 论文栏目:可持续发展论文     更新时间:2017/8/22 11:29:24   

【摘要】当前,随着老龄化的日趋严峻,医疗服务供需矛盾日益显现,医养结合养老服务模式随之成为一种有益的探索。将“医疗”与“养老”相结合,产生一种新型的服务模式即“医养结合养老服务模式”。“医养结合”模式特别强调了医疗服务的重要性,成为解决老年护理现状的重要途径。本文从老龄化的现状、养老机构的设施、老年人的医疗需求、医疗资源的整合等视角,分析了部分养老机构向医养结合机构转变的必要性,指出转型期间对象的确定、医疗服务项目的界定和人力资源短缺等问题。

【关键词】老龄化;医养结合;养老机构

目前,我国老年人口不断增加,加速了老龄化进程。随着经济的高速增长,工资水平的大幅提升。老年人对于经济支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越来越多的老年人希望安享晚年,愉快地度过黄昏时光。但是,现存的“医疗”和“养老”模式已经不能满足不断增长的需求。整合资源,提供服务一体化的医养结合模式将成为一种行之有效的创新模式。当前我国医养结合养老模式在服务实施者、服务资金支付和服务从业人员等方面存在缺口。医养结合服务模式现状不容乐观,应采取相关措施以完善该模式的不足。

一、推行我国医养结合养老服务模式面临的障碍

(一)缺少专业的监管评估机制

我国医疗与养老服务相结合的模式仍处于发展阶段,相关的监管、评价体系和机构尚未建立。当前,构建医养结合护理模式是重点,但监管部门却处于多头管理的局面,更不用说设立专门的管理评估机构了。管理评估机构的缺失导致相关评估标准未能确定。其主要包括两个方面:一方面是对医养结合机构的评估与监管。例如:针对医养结合养老服务模式的服务对象、机构设施、安全保障标准、收费定价和服务标准等进行评估与监管,从而有效地规范医养结合服务模式,使其运行平稳、持续发展;另一方面,评估老年人的健康状况,更好地规范老年人的服务时长和服务数量,减少老年人不必要的费用支出,使老年人享受优质的服务。同时,在相关的监管评估机构与标准下,可以定期或者不定期对机构进行检查,探望与回访老人,从而提高医养结合养老服务模式的服务质量,在不断地探索中使医养结合养老服务模式逐渐趋于完善。

(二)资金匮乏与机构建设落后

医疗与养老相结合的养老服务模式,不仅需要设备的投入,而且还需要相关专业人才的培训、人力物力的投入、机制的完善等,所有这些都需要大量资金的支持。由于我国长时间的探索,对于单一的养老服务模式和单一的医疗服务模式的筹资渠道有较多的了解,基本上已经形成相对稳定的资金来源。但是医养结合的养老服务模式是医疗与养老两种服务模式的结合,处于两者中的医养结合养老服务模式,其筹资是靠养老保险还是医疗保险,或是独自开辟一个新的险种,是一个值得商榷的问题。同时,一些需要长期和专业护理服务的老年人在疾病的诊断和治疗上花费了大量的资金,由于他们的经济能力较弱,不建议通过提高标准费用来筹集资金。如果缺乏长期的融资机制,医养结合服务机构将面对设施的逐步老化,相关配套服务落后的局面,从长远来看,可能难以维持运行,最终将面临倒闭。

(三)机构数量少且存在结构性短缺

虽然养老服务和设施的数量不断增加,但有效提供的数量却远远不足。据调查,到2015年底,中国65岁及以上人口达到1.4亿,全国失能老人和半失能老人达到4000万人,占老年人口总数的18.3%。根据65岁人口5%的入住率,所需床位数为700万张,缺口近30万张。但是如果我国失能老人和半失能老人全部入住,其缺口将达到3300万。一方面是需求旺盛,对应的医养结合服务机构较缺乏;另一方面是仍有很多空缺床位,但因其收费偏高、功能较为单一,或由于某些特殊原因不愿收留这些老年人,使得供需不匹配、不均衡,最终造成结构性短缺。从长远来看,因为老年人数量不断增加,大部分医养结合机构将会调整床位或者降低服务质量,使得医养结合机构的发展举步维艰。

(四)服务人员配置不足且服务质量低

我国养老和医疗服务机构普遍存在的问题是缺乏专业的护理人员和全科医生。根据国际公认标准,每三名老人就需要一名护理人员,但目前我国养老服务人员不到60万,持证人员低于10万人。2015年,每1000人中,仅有13.8名全科医生;每1000人中,只有63.9名公共卫生人员。这些数据表明,中国养老与医疗服务专业人才的供给、需求矛盾突出。而且,在大多数护理机构中,一般由中年妇女担任护理工作,她们基本上没有受过专业培训,也没有相关的资格证书。另外,对于医养结合机构,一些管理者、营养师、咨询人员和其他相关人员也必不可少,这些人员是保障机构为老年人提供专业服务的基础。如果专业人员配置跟不上,久而久之,使得医养结合机构服务质量得不到保障,机构发展就难以维系。

二、推行我国医养结合养老服务模式的对策

(一)制定医养结合养老服务模式相关行业标准

建立标准的制度规范,促进医养结合养老服务模式的广泛、健康发展。规范医养结合机构的准入标准,严格监督医养结合机构的运行,可以有效提高二者的整体效率;设立医养结合机构的退出标准,对相关医养结合机构的准入也是一种保证。同时,还可以防止其随意退出,以避免对老年人的生活造成不必要的损失;设定医养结合机构相应的运行标准,明确规定床位分配标准、服务人员专业化程度和服务人员数量等硬性规定。同时,对医养结合机构中关于老年人的精神环境建设,给予一些灵活性的规定。例如:根据卫生条件、娱乐文化设施等建立机构等级评估制度,根据此制度的评估结果,制定不同的收费标准和财政补贴标准,督促医养结合行业不断提高服务水平和质量,帮助老年人根据评价结果选择自己的养老服务方式。

(二)采用多种补贴政策扶持医养结合养老服务产业

首先,政府可以制定一些有效的政策,给予医养结合服务机构以支援。例如:土地配置、建立商业贷款制度等激励措施,以此来降低医疗和养老服务机构的资金投入。在商业贷款方面,可以为贷款开辟一条绿色通道,简化审批程序和审批时间,对具有社会公益性的医养结合养老服务机构,适当降低其贷款利率,积极吸引社会资本进入行业。其次,政府还可以对现有的医养结合养老机构进行税收减免、商业水电改为民用水电等补偿形式。适当降低公共福利事业的税费,将医养结合机构的商业水电性质变为民用水电性质,相信在两项政策同时作用下,能有效降低机构经济压力。最后,鼓励非盈利性组织参与其中,鼓励社会养老服务和个人捐献等进入医养结合产业,以此来扩充医养结合产业的筹资渠道。

(三)鼓励多元社会资本投资医养结合养老服务产业

首先,可以采用政府与社会资本合作的模式,在医疗与养老服务相结合的模式下建立长期合作关系,由医养结合机构承办者进行设计、建设、运行等大部分工作,由入住机构的老年人付费或政府承担一部分费用,投资者获取合理的投资收益。政府的责任主要是负责机构设施质量、人员服务水平以及相关公共服务价格的监管。其次,将私募基金纳入医养结合服务产业。我国也可以尝试将私募基金引入民生领域,利用其为养老产业进行大量筹资。在政策、服务、金融等方面的扶持下,让更多的私募基金聚焦医养结合养老服务机构,使我国医疗与养老服务产业充满活力。最后,社会众筹资金也是一种有效的融资渠道。医疗服务模式与养老服务模式相结合,属于新兴模式,具有一定的创新性,利用互联网交易平台,将医养结合养老服务项目在众筹平台上向公众进行全方位的展示,并且承诺合理的报酬,从而筹集到大量资金。

(四)创新医养结合养老服务产业人才培养机制

专业服务人才是医养结合养老服务模式健康、长远发展的基石。为使机构培养出专业的老年护理人才,有以下几点措施:第一,在政府的指导下,医养结合养老服务机构与医学院校建立长期专业人才培养和输送合作关系,采用新型“订单式培养”模式,在医学院校和职业类院校建立老年护理相关专业,为医养结合养老服务机构输送具有医师资质、护士资质的相关人才,形成合理有效的人才培养和输送机制。第二,医养结合养老服务机构对相关执业人员进行定期或者不定期培训,以此来提升服务水平。第三,大型综合性医疗服务机构应不断强化对基层医养结合机构的支持和帮助,定期或不定期组织专家下基层,进行专业技术指导。第四,我国医养结合养老服务模式迫切需要专业医生、护理人员来充实其中。因此,必须提高相关服务人员的薪资待遇水平和社会地位,增强他们的荣誉感,以此来吸引更多年轻、专业的人才加入到医养结合养老服务产业。

参考文献:

[1]荣小红.中国私募基金法律规范化研究[D].中央财经大学,2007.

[2]曹琦,穆而.城镇老年人口健康状况评价与分析[J].党政干部学刊,2003(2):27-28.

[3]耿爱生.养老模式的变革取向:“医养结合”及其实现[J].贵州社会科学,2015(9):101-107.

[4]陆爱勤.我国新时代健康保障体系的发展路径[J].上海经济研究,2008(10):34-39.

[5]区慧琼.社会主义经济体制下的“医养结合”机构模式研究[J].财经问题研究,2015(s1):9-11.

作者:李宏 蔡蔚 单位:吉林财经大学公共管理学院

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