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生物化学检验综合实训设计与实施

 论文栏目:生物化学论文     更新时间:2018/3/8 11:46:32   

《生物化学检验》是高职高专医学检验技术专业的核心课程[1],实验教学是理论教学与临床实践有机结合的重要环节,是培养学生综合素质和创新能力的重要手段[2]。随着现代检验医学的发展,实验教学不仅要提高学生的动手操作能力,更主要的是应培养学生的理论知识的应用能力以及对检验结果的综合分析能力。综合实训是学生创新能力的提升以及“工学结合”的真实反映[3]。为此,近年来,本校紧紧围绕现代检验医学人才培养目标,开设生物化学检验综合实训,以突出对学生专业综合技能的训练,培养学生实际岗位应用能力,实现教学与岗位的对接[4]。

1开设综合实训的意义

生物化学检验是一门发展非常迅速的学科,其目标和任务是为临床疾病的诊断、治疗以及病程的监控提供准确的数据分析和结果评价[5]。传统的生物化学检验实验教学已无法满足高素质医学检验人才培养的要求。因此,近年来,在学生临床实习前安排生物化学检验综合实训,这不仅是对学生所学知识综合运用的系统训练,也是培养学生实际工作能力和科研能力的基本途径[6]。生物化学检验综合实训在内容设计上紧密结合临床案例,模拟医院检验科工作场景,充分利用学校的教学资源,从而有效地解决知识、技能在临床工作岗位中的实际应用问题,最大程度使教学与临床岗位对接,为学生临床实习尽快进入角色打下扎实的基础。传统的生物化学检验实验教学以单项实验为主,实验中以教师为主体,老师只对实验原理、操作步骤和注意事项进行详细讲解,学生机械地按照老师讲述的进行操作,注意力往往集中在实验操作上,对于实验原理的理解、实验方法的比较、结果分析讨论等参与度不高[7];课后又缺乏进一步的总结和思考,因而,对所学的理论知识疏于理解,不能激发学生的学习积极性和创造性。开设生物化学检验综合实训,以学生为主体,将所学的知识进行系统整合,且整个实验过程环环相扣,充分调动学生的学习潜能,培养学生分析问题和解决实际问题的能力,从而凸显学生综合素质和岗位职业能力的培养,增强学生就业竞争力。

2综合实训的实施

2.1综合实训的安排

生物化学检验综合实训安排在学生赴医院毕业实习前1周,以小组为单位完成整个实训过程,包括“文献检索─实训方案设计─具体项目的试验─实训报告的书写─团队汇报”等。每小班分为6组,每组4人~5人,按照学号自然顺序进行分组,每组选出一位学生为组长,负责该小组各成员在综合实训过程中的分工、协调等。完成实训后组长负责对小组成员的态度、出勤、纪律等方面进行评价,分数计入实训总分,体现本组成员之间的差异。而组长在整个实训过程中的表现由授课教师考核评价,分数同样计入实训总分。

2.2综合实训方案的设计

实训前一周,授课教师提供典型的临床病例,每个病例后附有4道~5道思考题,并提供15项~20项生物化学检验项目供选择。各小组临床病例可以不同,主要涉及肝功能、肾功能、心肌损伤、血脂等相关疾病。要求每组学生围绕所选择的临床病例查阅相关文献,制定实训方案[8],包括针对病例选择必做的生化检验项目,每个项目对该病例诊断的临床意义,合适的检验方法以及该方法的检测原理、操作步骤、方法学评价、参考值范围和注意事项等。该实训方案要求在一周内完成,在实训项目实施时每组以书面形式上交。

2.3综合实训项目的实施

综合实训项目的实施主要包括两个方面,一方面,每组学生选择实训方案中任一项目进行手工操作,主要考查学生试剂的加样、分光光度计的使用、玻璃器皿的清洗、废弃物的处理等专业基本技能。另一方面,在学生具备较好专业基本技能的基础上,为了给学生提供完全仿真医院检验科的实训场所,根据医院检验科流程设计建成了仿真综合实训室,并引进一套完全模拟医院检验流程的实验室信息管理系统(LIS系统)。在综合实训项目实施过程中,利用该平台完成自动生化分析综合实训项目。要求每组学生在规定时间内完成挂号、医生填写检验申请单、收费、条码打印、标本检验、结果审核和发布等程序。检测标本所用仪器为迈瑞BS-320全自动生化分析仪,要求每组学生独立完成项目管理、试剂管理、质量控制、标本的申请和运行等操作。每组学生审核并发布报告单后打印该患者的生化检验报告单,根据报告单结果结合临床病例进行解读,并附于实训报告中。由于综合实训所用标本为附属医院检验科的真实血清,因此在操作过程中强调生物安全,注重“做中学”。该过程能最大限度地提高学生的职业素养,实现教学与临床的无缝对接[9]。

2.4实训报告的书写及团队汇报

实训报告是实训的最后一个环节,是对实训过程的总结和提炼,也是训练学生书面表达能力、归纳总结能力的重要手段[10]。要求学生在完成实训后上交实训报告,实训报告内容包括:操作步骤、实验原始数据记录、操作LIS系统和全自动生化分析仪等过程中的疑难点、生化检验报告单的解读、实验成功或失败的关键因素分析、实验过程中遇到的问题是如何解决的,以及本次综合实训的心得体会等。最后,每组选派代表汇报,汇报内容包括:实训方案设计、操作步骤、预期及实际实验结果、结果分析等,各组对汇报情况进行互评,互评分数计入实训的总分;教师提问、点评各组的汇报情况、指出各组实训中存在的问题,如操作规范性、实验方法选择的合理性等,并将评价分数计入实训总分。

2.5综合实训考核生物化学检验综合实训的考核

采用过程考核和结果考核相结合的方式,总分为100分,过程考核占70%,内容包括:手工操作项目的规范性(试剂的加样、分光光度计的使用、玻璃器皿的清洗、试剂的摆放、废弃物的处理等)、使用LIS系统和自动生化分析仪的情况、团队汇报情况、学生综合素质的评价;结果考核占30%,内容包括:实训方案设计的合理性与可行性、实训报告的规范性、实训结果的准确性以及生化检验报告单解读的合理性等(表1)。

3综合实训效果评价

生物化学检验综合实训,是以工作过程为导向,强调的是一个完整的工作任务[3],相对于单一的生物化学检验实验来说,涉及的项目多,使用的仪器设备多,并将一些有关联的项目和临床案例有机结合,因此,能使学生系统理解生物化学检验课程,融会贯通所学的知识[11],强化学生对本专业知识的掌握和应用能力,以及最大限度地增强对岗位的适应能力[12]。生物化学检验综合实训模拟临床实际情景,整个实训过程以小组为单位完成,充分发挥了学生的团队精神,培养了学生与他人的沟通和协调能力。综合实训突破了传统实训教学模式中存在的一些束缚,充分突出了学生的主体作用[13],从“文献检索─实训方案的设计─项目的实施─实训报告的书写以及实训汇报”,整个过程均由学生自主完成。在此过程中,需要学生进行独立思考、及时发现问题解决问题。因此,学生们参与热情高,认真对待每一个环节,实训结果达到预期效果。这种以学生为主体的综合实训,极大地激发了学生的学习积极性,激励学生自主学习,学生在学中做、做中学、学做合一,综合素质可得到全面提升[14]。本校医学检验技术专业已连续5届开设生物化学检验综合实训,为了解在校学生综合实训效果,对2015级医学检验技术专业121位学生进行了问卷调查,本次调查收到有效问卷117份。大部分学生肯定了本次教学改革,表示对生化检验综合实训有较浓的兴趣,认为该综合实训的开设很有必要,在实训时间和内容上安排合理;大部分学生认为综合实训后有收获,对专业理论的学习提供了帮助,提高了分析问题和解决问题的能力,主要原因是本次综合实训模拟临床真实场景,学生普遍认为自己的综合知识运用能力有了很大程度的提高(表2)。

4结论

综上所述,生物化学检验综合实训是一个技术含量高的训练过程[9],让学生在模拟临床真实场景中学会生物化学检验项目的操作方法,并进行综合应用,这种实践教学模式不仅能极大地调动学生学习的积极性和主动性,提高综合实践技能,为下一步的顶岗实习和就业做好铺垫[15]。同时,对授课教师的知识面提出了更高的要求,无形中将激励教师只有不断提升自身的专业知识,探索新的教学方法,才能更好地培养适应现代检验医学发展的实用性人才。

作者:徐峥 褚美芬 单位:杭州医学院

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