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牙片机的辐射防护论文

 论文栏目:辐射防护论文     更新时间:2014-9-23 10:08:32   

1简述牙片机

牙片机是口腔X线机的简称,是拍摄牙及其周围组织X线片的设备,主要用于拍摄牙片、根尖片及咬合片等,可用于牙体病、根尖病、牙周病及口底软组织疾病的摄影检查。牙片机有机头、活动臂、控制系统组成。机头,也叫X射线发生器,包括X线管、变压器(高压变压器和灯丝加热变压器)、冷却油(也叫变压器油,是组合机头内的主要散热绝缘物质);活动臂有数个关节和底座组成;控制系统对X线管产生的X射线量进行调节并限时,包括自耦变压器、继电器、保险丝、电源开关、毫安表、电压调节器和指示灯等。牙片机分为壁挂式、坐式、便携式和附设与综合治疗牙片机四种类型,壁挂式常固定在墙壁上或悬吊在顶棚上;坐式又分为可移动或不可移动型;便携式体积小,便于携带,适用于野外口腔临床诊疗需求;附设与综合治疗机目前使用较少。

2辐射防护检测参考的标准

牙片机辐射防护所涉及到的标准及相关内容如下:(1)《GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,第4.3章节中提出了辐射防护要求,内容有实践的正当性、剂量限制和潜在照射危险限制、防护与安全的最优化、剂量约束和潜在照射危险约束、医疗照射指导水平;第7章节针对医疗照射的控制进一步细化,内容有责任、医疗照射的正当性判断、医疗照射的防护最优化、医疗照射的指导水平与剂量约束、事故性医疗照射的预防和调查;附录G中列出了放射诊断和核医学诊断的医疗照射指导水平,其中G1.1表规定了典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平,每次摄影入射体表剂量涉及到牙齿的牙根尖周和前后位投照分别为7mGy和5mGy。(2)《GBZ130-2002医用X射线诊断卫生防护标准》,第5.4章节规定了牙科X射线机防护性能的专用要求,第6.2章节中要求牙科X射线机应有单独机房,第6.3章节摄影机房中有用射线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度,其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度,第6.5章节中受检者的侯诊位置要选择恰当,并有相应的防护措施,第6.8章节中各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品,以及固定特殊受检者体位的各种设备,第7.12章节要求进行X射线检查时,只要可行,就应对受检者的辐射敏感器官(例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等)采取适当的屏蔽保护。(3)《GBZ130-2002医用X射线诊断卫生防护标准》,《GBZ138-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范》中规定了防护性能的监测方法。(4)上海市地方标准《DB31/462-2009医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》,第4.2章节提出了剂量目标值,在距机房屏蔽墙外0.3m处周围剂量当量率不大于2.5μSv/h,第5.2章节要求新建、改建牙科X射线机房不小于2m2,第6章节对检测仪器、检测点位、检测条件、检测结果评价、检测周期分别进行了规定。

3牙片机的辐射检测

3.1正常曝光条件下,职业人员操作位置的辐射剂量

X光管在正常曝光的条件时,产生的射线主要包括有用射线、渗漏射线和散射线等,职业人员由于近距离操作且无防护,上述射线均会对职业人员造成辐射危害。由于牙片机曝光时间在几十毫秒至几秒之间,能量范围在50kV至70kV之间,连接曝光开关的电缆长度在2m至3m之间。考虑牙片机自身的特性,测量仪器选择白俄罗斯型号为AT1123的X射线和γ辐射监测仪,该检测仪的主要功能是检测脉冲时间从10ns起的脉冲辐射,脉冲持续时间从30ms起的短时辐射以及宽范围能量和环境剂量率当量的连续X射线和γ辐射,短时辐射的环境剂量率当量为50nSv/h~10Sv/h,能量范围为15kV~10MeV,探测器为塑料闪烁体(重金属混合物)。检测中采用水箱体模,其外尺寸为250mm×250mm×150mm,箱壁用有机玻璃制作。模体内加满室温条件下的水。选择泛泰FT-C型和宝镭特BRT-A型牙片机,曝光条件均在默认工作条件下进行,牙片机球管焦点离地面1.3m,用水模做散射体,AT1123的探测器分别布放在离球管焦点0.5m、1.0m和2.0m位置上,模拟1.70m高人的甲状腺和性腺部位,测量操作人员在球管侧位的受照量。型号为AT1123的X射线和γ辐射监测仪在检定周期内,测量数据为经过修正后的数据,职业人员操作位置受到辐射的剂量当量率测量数据如表1所示,由表1可知,操作人员甲状腺位置的射线剂量率为(25~310)μSv/h,操作人员性腺位置的射线剂量率为(47~370)μSv/h,远大于《DB31/462-2009医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》所推荐的2.5μSv/h剂量目标防护值。

3.2正常曝光条件下,机房周围辐射剂量牙片机周围辐射剂量的测量

由于上述的特点,测量仪器也选择选择白俄罗斯型号为AT1123的X射线和γ辐射监测仪,用水模做散射体,检测点位的设置如下:(1)防护门,门外0.3m离地面高度为1.3m处门的左、中、右侧3个点;(2)操作位,工作人员操作位距地面高度1.3m处,测一个点;(3)观察窗,窗外0.3m离地面高度为1.3m处门的左、中、右侧3个点;(4)防护墙,墙外0.3m离地面高度为1.3m处门的东、西、南、北侧4个点。考虑目前牙片机的工作场所情况,分为无防护和有防护两种情况进行测量,测量均在正常曝光条件下测量,机房周围辐射剂量水平测量数据如表2,周围环境辐射本底水平为室内为0.120μSv/h,室外为0.105μSv/h。由表2可知,由于墙采用24cm厚的实心砖,以及观察窗使用防护专用玻璃,因此,牙片机房的防护重点为门的防护,在防护门为木门时的剂量率为(2.96~14.8)μSv/h,其最大剂量率为14.8μSv/h和最小剂量率2.96μSv/h,均大于《DB31/462-2009医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》所推荐的2.5μSv/h剂量目标防护值。而在设置防护门后,均能达到防护要求。

4目前应用现状

目前,大部分口腔医院和个体牙科(口腔)诊所均配备了牙片机,口腔医院虽然有专门的防护机房,可操作人员多数还是近距离操作且无任何防护,个体牙科(口腔)诊所的情况更令人担忧,这些诊所大多设在住宅内,改建为医用X线机房时,未遵循国家放射防护的有关规定,常见的是机房内无机械通风设施和工作指示灯,机房门、窗为普通住宅的木质门和一般玻璃窗,放射诊疗工作场所出入口处没有设置电离辐射警示标识等,有的放射诊疗工作人员在曝光时,门不关闭,这样做不仅对放射诊疗工作人员造成不必要的辐射危害,对就诊后门、窗外走动的公众也造成不应有的辐射危害,严重违反了放射防护有关规定。而对于患者的防护所需要的铅围脖、铅眼镜和铅衣等防护用品,更是没有,即使一些大的口腔医院配备有个人防护用品,由于患者量较大,也很少使用。

5结束语

任何有助于减少患者剂量的设备和技术手段,我们均要考虑采用,诸如采取以下措施:管电压不应低于50kV,新设备应在(60~70)kV范围内操作,最好选70kV;与影像接受器尺寸和形状相仿的矩形准直器优于圆形准直器;在拍摄根尖片时,使用持片器可代替患者手指将胶片固定在口内适当位置,不仅减少患者手部受照剂量,而且可以避免他人受到直接照射,目前已有多种持片器可供临床使用;推荐使用可获取满意影像的成像速度最快的胶片和数字成像系统。牙片机的辐射防护首先机器本身的防护,减少渗漏射线漏出,提高有用射线的利用,降低散射线的扩散,在牙片机房的设置上按照X机房设计的要求严格设计、施工,并进行竣工验收,配备必须的铅围脖、铅眼镜和铅衣等防护用品,在上述基础上,牙科大夫减少不必要的医疗检查。射线的防护,就是在尽可能的条件下采取各种措施,在不得已进行医疗诊断任务时,使操作人员、患者和周围居民接受的辐射剂量不超过限值,并且应尽可能的降低上述人员的辐射剂量。借鉴国外先进经验,在广泛的剂量调查的基础上,制定专门的牙科放射学防护国家标准,这些能否真正执行好,还需要监督和宣传普及到位,提高全民的防护意识,充分发挥社会和舆论的监督,这对牙片机的辐射与防护具有非常重要的现实意义。

作者:丁力 单位:河南省计量科学研究院

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