中国学术杂志网

药房慢性病药学服务质量探讨

 论文栏目:服务质量论文     更新时间:2018/2/11 8:57:33   

摘要:目的本文旨在探讨如何提高我院药房慢性病的药学服务质量。方法通过分析慢性病的本质和特点及我院药学服务中遇到的问题,提出能够提高我院药房慢性病的药学服务质量的相关措施。结果我院药房慢性病的药学服务质量存在药物发放易混淆、忽略患者接受能力、药物调剂不当、药师服务水平较低的现象,针对这些质量问题,总结了几点解决措施,实践证明这些措施对提高我院药房慢性病服务质量有着重要意义。结论在慢性病的药学服务中应该完善相关服务措施,包括建立用药的咨询窗口,逐渐改变慢性病的药学服务理念,端正服务态度,完善服务工作,建立健全相关用药档案,提高药师的药学专业素质和知识水平,让慢性病患者在我院药房服务中提高对慢性病的了解,增强患者用药依从性。

关键词:慢性病;药房;药学服务质量

慢性病的全称为慢性非传染性疾病,属于一种非传染性的疾病,它并不特指某种疾病,而是对一类发病原因不明,病情长期不愈,缺乏传染性,和一些还未被确认疾病的总称〔1〕。具有病程较长、病情复杂、容易反复发作等特点,因而导致较高的致残率和致死率〔2〕。根据世界卫生组织的相关报道,目前每年全球约有5000万人死亡,其中超过半数的人死于慢性非传染性疾病,我国90年代至今,随着人们生活方式的改变,慢性病的发病率和死亡率逐渐升高,死亡人数中70%因患有慢性病死亡,平均每天约1.3~1.5万人〔3〕。我院是老年医院,就诊的人群大部分都是慢性病老年患者,主要患有:糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病以及心脑血管疾病(冠心病、高血压、脑卒中等),精神障碍性疾病等慢性病。在临床上,慢性病需要通过长期服用药物来控制病情〔4〕。因此,对我院药房慢性病的药学服务质量提出了更严格的要求,针对我院药房慢性病的药学服务中现有的问题,本文对提高药房服务质量进行了探讨。详情如下。

1我院药房慢性病药学服务中存在的问题

1.1处方不合理

处方是否合理直接关系到患者用药的有效性和安全性,因此,药学服务中最基本的要求是保证处方的合理性。处方具有一定的法律意义,并且患者以处方作为用药凭证,所以处方必须经过药师的审查、核对和调配。但是根据实际情况看来,由于一些药师关于慢性病药学的知识欠缺以及临床经验不足,加之慢性病药物的疗程较长,用药品种多,所以即使处方中存在慢性病的不合理用药也很难及时发现。尤其是一些较为罕见药物间的配伍,由于不熟悉慢性病药物配伍禁忌原则而未能及时提醒开方医师。加之,老年患者的对药物的不良反应更加敏感。因此容易导致严重的问题。从而使患者埋下健康隐患甚至危害生命。比如2014年1月~2015年12月期间我院每月随机抽查门诊处方100张,而显示不合理用药的处方(见表1)。

1.2药物调剂存在问题

药物之间的调剂是药师的重要职责之一,药师应该根据“四查十对”的原则严格地进行药物调剂,从而保证药品调剂有效、可靠〔5〕。但是按照实际的情况看来,由于慢性病患者群体数量较大,有关慢性病药物种类复杂多样,导致我院药房相关方面工作量极大,在面对大量慢性病药物的调剂时,部分药师对该药物的核查力度不够,为追求速度,根据习惯性思维,将一些慢性病药物调剂间必须要注意的步骤给省略,导致药物的调剂出现问题。在慢性病药物调配过程中,最频繁出现的问题包括:混淆读音相似的药物如高血压药:依那普利片和贝那普利片,混淆外表相似的药物如杭州康恩贝制药生产的坦洛新缓释片和格列吡嗪缓释片,或将临过期药物或过期药物发给患者比如使用人群较少的抗肿瘤药羟基脲片。这些问题将对老年慢性病患者造成不可忽视的影响。

1.3药师服务质量较低

在我院药房慢性病的药学服务过程中,还存在着服务质量较低的问题。普遍地说,慢性病患者主要以中老年人为主,而老年患者存在依从性差、用药知识的接受能力差等特点。但是从我院实际的药房服务情况来看,由于药师耐心不足,面对老年慢性病患者的问询漫不经心,也不能及时主动地向患者提点应该注意的用药事项,如未能及时提醒患者。如风险较高的糖尿病药物,特别胰岛素等注射剂:当患者的肝、甲状腺或肾功能不正常,经历重大手术后,需提醒患者用量应适当地减少或增加。使得患者对风险高的药物用量用法的轻视,降低我院药房的总体服务水平。

2加强我院药房慢性病药学服务质量的策略

2.1建立用药咨询窗口

我院老年患者多,药房处方量大,调配时间非常有限,而且大多数慢性病患者是老年人,病程较长,用药较为复杂,在较短时间内,药师不仅要理解医师处方的用意、考虑处方配药是否合理,又要指导患者及家属正确的用药方法,在实际工作中很难做到尽善尽美。这就要求能有一个专门的窗口完成这个任务。在2011年,我院在门诊药房设置了用药咨询窗口,该窗口最大的作用是对慢性病患者进行专业的服务,由主管药师及以上职称的药师专门负责,建立针对慢性病患者的咨询登记、咨询回复体系,面临咨询者当场提出的、难以解答的问题,药师需要查找相关慢性病资料、咨询有关医师,得到合理解答后再告知咨询者。加深老年患者对本身疾病用药的了解,减少吸烟,喝酒等生活习惯,食物,服药时间等对合理用药的干扰,增加用药依从性。

2.2主动发挥药师作用,转变药房慢性病的药学服务理念

想要提高我院药房慢性病的药学服务质量,首先应该改变服务理念,主动关心患者的需求,向患者详细介绍用药原理、注意事项等。除检查患者姓名、年龄、处方、药剂数量和规格等;还根据患者实际病情与患者的沟通交流,指导其合理用药,降低患者用药风险。主动告知患者某些药物可能会造成的不良反应,如:富马酸酮替芬片会使患者嗜睡,硝苯地平片会引起患者头痛,卡托普利会引起患者咳嗽,钙剂会引起患者便秘等。并协同医务科,定期开展增加对本院医师进行合理用药,处方管理的培训。由临床药师参加会诊,药学查房等方式分析慢性病患者用药方案,减少用药不当和减轻患者用药负担。

2.3建立健全用药档案,开展慢性病知识讲座

药历是在为患者提供服务过程中,临床药师以正确用药为目的,收集患者临床资料,通过分析、归纳、整理而书写成关于患者的完整资料档案。由于慢性病患者病程较长,就诊频率高于其他患者,用药的时间和种类也较复杂,再加上许多慢病患者年纪较大,对于自身常用的药物种类、用量都容易遗忘,导致对医师和药师表述时概念模糊。因此健全慢性病患者的用药档案,可以清楚药物治疗的合理性,了解患者病情的转归,分析用药情况,监测患者治疗的全过程,最大幅度地降低药物ADR,避免某些无用药物的重复使用,节约医疗资源,为今后设计合理的用药方案提供参考文献。另外,在院内采取定期开展针对慢性病合理用药的知识讲座,针对患者及高危人群制定合理的膳食计划,给予健康指导,培养患者及高危人群良好的生活习惯。提倡健康生活,宣传合理饮食、合理搭配饮食结构,养成良好的运动习惯,有效的对慢性病进行自我健康管理。并且对部分病人进行定期随访等,可以促进慢性病药物治疗的稳定性和有效性。降低患者用药的不良反应。

2.4不断提高药师的专业素质和知识水平

随着医学技术的不断发展,我国相继开发或者引进许多新的慢性病药物,以及新的用药途径,老药的新适应症等药学知识的丰富更加要求药师加强药师对慢性病药学基础知识的学习和巩固。除了掌握各种慢性病类型的常见药物配伍、药事管理以及用药注意事项等知识外,还应加深对慢性病的认识,掌握最新药物的功能和使用方法。例如,通过研究对不同糖皮质激素给药方法治疗老年中重度哮喘患者的研究发现,序贯疗法与单一全身应用及单一局部吸入的疗效相比,序贯疗法对治疗老年哮喘患者较其他两种方法的临床疗效更佳〔6〕。此外,我院药剂科还定期组织药师培训,外出进修等方式加强其对慢性病药物的专业学习,有效提升我院药房慢性病的药学服务质量和效果。经过上述策略的逐步实施,我院慢性病药物服务质量得到较大的提升,针对几类慢性病患者药历数据进行分析,详情(见表2)。

3结论

药房是医院对患者提供服务的重要步骤,对保障慢性病患者合理用药起着较大作用。通过建立用药咨询窗口、完善慢性病患者用药档案、开展慢性病知识讲座、提高药师相关药学的知识水平,使得我院药房对慢性病患者的服务质量得到较大的改善,极大地提高了慢性病患者的疗效。

参考文献

〔1〕林艳秋.浅议如何提高门诊药房慢性病的药学服务质量〔J〕.世界最新医学信息文摘,2016,(82):284.

〔2〕刘丹.加强门诊药房管理提高药学服务质量〔J〕.哈尔滨医药,2015,(03):229-230.

〔3〕张智灵,李志宏,李晴晴.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用〔J〕.中国药物与临床,2014,(10):1423-1425.

〔4〕李永华.在医院药房开展药学服务质量管理工作的效果分析〔J〕.当代医药论丛,2016,(20):147-148.

〔5〕刘玥贇,杜丽,戴振禄,等.浅谈提高门诊药房药学服务质量的方法〔J〕.药学服务与研究,2014,(05):396-398.

〔6〕王红鸾,蔡金莲,付强,等.糖皮质激素不同给药方式治疗老年支气管哮喘的疗效评估〔J〕.江西医药,2014.(01):12-14.

作者:潘梁 单位:福州市第六医院

学术网收录7500余种,种类遍及
时政、文学、生活、娱乐、教育、学术等
诸多门类等进行了详细的介绍。

服务质量论文
@2008-2012 学术网
出版物经营许可证 音像制品经营许可证
主机备案:200812150017
值班电话
0825-6697555
0825-6698000

夜间值班
400-675-1600

投诉中心
13378216660
咨询电话
唐老师:13982502101
涂老师:18782589406
文老师:15882538696
孙老师:15982560046
何老师:15828985996
江老师:15228695391
易老师:15228695316
其它老师...
咨询QQ
89937509
89937310
89903980
89937302
89937305
89937307
89937308
业务
综合介绍
在线投稿
支付方式
常见问题
会员评价
官网授权
经营许可
关于我们
网站简介
版权声明
友情链接
人员招聘
联系我们