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医疗保障对农民工就医行为的影响

 论文栏目:医疗保障论文     更新时间:2018/3/8 11:25:24   

摘要:农民工作为城建的主要力量,在我国经济建设道路上扮演着至关重要的角色,然而,目前农民工医疗保障状况不佳,农民工的就医和健康需求等社会问题亟待解决。本文旨在健康需求理论的基础上,实证分析医疗保障对农民工就医行为的影响因素,并得出结论。

关键词:农民工;就医行为;医疗保障

健康是人赖以生存的基本条件,更是重要的权利保障,医疗保障水平直接影响到人们的生命安全和身体健康。目前,我国医疗保障制度的目标在于确保人民基本医疗需求,然而,随着农民工特殊群体的出现,因缺乏良好的社会救助体系和医疗保障,使得诸多农民工患病时,没有办法承担高额医疗费用而不得不回家养病,农民工的医疗保障问题已成为重大民生问题。

一、健康需求理论

(1)概念:1972年,Grossman在《卫生需求:理论与实证调查》中提出健康需求模型,并对性别、年龄、工资以及受教育水平等因素对健康的影响进行了预测。1990年,Grossman在《健康需求的人类资本模型》中提出“健康资本需求模型”,同时将健康作为耐久资本等同对待,每个人出生获取的健康存量,将会随着年龄的不断增长而不断折旧,当然,也可以通过增加健康投资而提高健康存量。(2)健康生产函数:健康生产函数,即消费者通过“生产”健康的形式,来对所消耗的健康存量起到补充。一般而言,生产健康的主要因素在于医疗保健服务,除此之外,教育、环境以及生活方式等也是消费者健康的重要因素。假如将健康生产过程理解为生产函数,那么个人健康生产函数可用如下公式表示:健康=H(生活环境、社会经济状况、生活方式、医疗保健服务…)。

二、实证分析

(一)研究内容根据Grossman健康需求理论作为本文研究基础,重点研究医疗保障对农民工就医行为的影响,本文选用《2016年中国统计年鉴》数据,以长春市宽城、朝阳、二道、绿园四个城区的农民工为研究对象,定性分析农民工参与医疗保险分布情况,探讨其对就医行为的影响。(二)研究方法(1)问卷设计:本文选用抽样调查法方式发放问卷,以单项选择题为主封闭调查问卷,并设计自由填写环节,以此获取农民工对医疗保障的想法与建议。(2)变量设置:①自变量:医疗保障类型,主要包括商业医疗保险、CMS、基本医疗保险、未参加任何保险等。②因变量:就医行为,主要包括私人诊所、社区医院、大型医院、非就医行为等。(三)研究结果(1)农民工医疗保险分布:农民工医疗保险分布情况如表1所示,不难看出,长春市农民工参与基本医疗保险的比例较高,主要由于长春市制定了适宜自身情况的实施细则和规章制度,并将农民工保险纳入医疗保险范畴,提高对医疗保险的宣传力度,切实维护好自身的合法权益。表1农民工医疗保险分布情况分类人数百分比有效百分比基本医疗保险289.39%9.39%CMS15050.33%50.33%以上二者均有8227.52%27.52%商业医疗保险82.68%2.68%未参加医疗保险3010.08%10.08%合计298100%100%(2)医疗保障对农民工就医行为的影响:如表2所示,医疗保障对农民工就医行为有着重要影响,其中,基本医疗保险农民工选择大型医院比例较高,自己扛比例较低,只拥有CMS农民工去药店买药比例较高,自己扛比例较低,以上二者均有的农民工去社区医院的比例较高,自己扛的比例较低,只拥有商业医疗保险的农民工去药店买药比例较高,且普遍为不参与就医行为,没有医疗保障的农民工去药店买药的比例较高,社区医院较低。

三、结论

(1)基本医疗保险的局限:对于建筑、安保等领域的农民工参保率较高,主要由于上述领域规模较大,相对规范,但是对于规模较小的私营企业而言,参保率并不理想,所以,部分没有基本医疗保险的农民工将选择非就医行为。基本医疗保险和CMS相似,实施“保大不保小”的策略,不报销门诊费用,只负责大病,从而提高看病成本,直接影响农民工就医行为。(2)CMS缺陷:对于CMS的定位,只能保障大病,而没有关注门诊费用,使的农民工在就医时会考虑该因素的影响,与此同时,CMS规定只可以在家乡就医,由于路费和时间的问题,农民工很难选择原籍就医。(3)商业医疗保险匮乏:数据表明,商业医疗保险农民工普遍采用非就医行为,但是由于农民工的流动性较大,没有在全国范围内构建统一的商业保险,故而无法报销农民工保险地之外的就医行为。而且,部分地区采用单位投保方式,若单位没有投保,那么也应有商业医疗保险弥补空缺,帮助农民工抵御疾病风险。

四、总结

综上所述,农民工情况各异,对于低收入的农民工而言,将更加迫切得到“低门槛”的医疗保障服务,为此,应针对不同需求,构建不同的医疗保险品种,提高农民工保障水平,共建和谐社会。

参考文献

[1]张颖,孙祎嬴.北京地区农民工就医行为及其影响因素研究[C]//中美医师职业精神研讨会.2013.

[2]郑恩同.外省籍农民工医疗保险衔接现状及影响因素调查研究[J].中华现代医院管理杂志,2010.

[3]赖春娣,郑文通,郑仕文,等.新农合制度下农民就医行为的调查与分析[J].中国医疗前沿,2011,06(2):92-93.

作者:李怡霏

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